Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“
eindeutig definiert und es werden ihnen verschiedene Bedeutungen zugeordnet. Dies
erschwert die Kommunikation sowie die Generieung und Vermittlung von Wissen.
Deshalb wird in dieser Leitlinie der Versuch unternommen, den Prozessablauf zu
strukturieren und durch definierte Verfahren abzubilden. Entsprechend ihrem Ziel, ihrer
Anwendung und den dabei eingesetzten Materialien sind sie unterteilt in:
• Aktive periodische Wundreinigung (APW)
• Passive periodische Wundreinigung (PPW) und
• Dekontamination
Nachfolgend werden die verschiedenen Verfahren zur Wundreinigung anhand dieser
Einteilung beschrieben und diskutiert.
Da sich das chirurgische Débridement per Definition von der Wundreinigung unterscheidet
wird es gesondert dargestellt (vgl. Kap. 7).
Ausgehend von der Annahme, dass bei der chronischen Wunde die physiologischen Abläufe
der Wundheilung gestört sind, wird in einschlägigen Lehrbüchern zum Thema
„Wundmanagement“ eine Wundreinigung in der Exsudationsphase empfohlen (171, 172).
Die Entfernung von avitalem Gewebe, Nekrosen, Belägen 8 und/oder Fremdkörpern erfolgt
mit dem Ziel, die Störung im physiologischen Heilungsverlauf zu eliminieren.
Für diese Hypothese zeigt sich jedoch bezüglich des Endpunktes „Wundheilung“ keine
Evidenz, die den Vorteil einer Wundreinigung (gegenüber keiner Wundreinigung) für den
Heilungsprozess chronischer Wunden belegen würde (vgl. Statement 2).
Auch zur notwendigen Häufigkeit einer Wundreinigung liegt keine Evidenz aus
randomisierten kontrollierten Studien vor.
8 Unter Beläge wird ein Verbund zerfallener Zellen* aus Wundexsudat, Blut oder Pus (Eiter)
verstanden. Nicht zu verwechseln mit Schorf/Kruste, die einen physiologischen Prozess bei der Heilung
akuter Wunden darstellen.* (s. Detritus, Pschyrembel 262. Auflage)
Seite 87 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012