Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“
Deshalb wurde auf dem Boden (patho-)physiologischer und klinisch-praktischer
Überlegungen das Für und Wider (Pro und Contra) einer Wundreinigung gegeneinander
abgewogen.
Tabelle 14: Pro und Contra Wundreinigung
Pro-Argumente Contra-Argumente
Verringerung des Entzündungsrisikos, da
Fixierungsmöglichkeiten (z.B. Fibrin) und
Wachstumsbedingungen der Mikroorganismen
reduziert und avitale Bestandteile als Nährboden für
das Keimwachstum entfernt werden (165, 173).
Loses, avitales Gewebe, Beläge ,Exsudat,
Mikroorganismen, deren Stoffwechselprodukte und
Biofilme werden gelöst und entfernt (174)
Verbandreste und avitale Fremdkörper werden aus
der Wunde entfernt
Verbesserung der Wundkontraktion, welche durch
avitales Gewebe behindert wird (165)
Verbesserung der Beurteilbarkeit der Wundfläche
und Wundtiefe. Wundtaschen oder Abszesse, die
unter avitalem Gewebe verborgen sein können (165)
Das Potential für Geruchsbildung wird reduziert
Das Wohlbefinden des Patienten kann gesteigert
werden
Möglicherweise die für den Patienten mit der
Wundreinigung verbundenen Schmerzen
(156)
Materialkosten für Spüllösungen, Auflagen
und Verband
Personalkosten aufgrund der
Behandlungszeit
Unter Abwägung des Für und Widers sowie den Kenntnissen zum physiologischen
Heilungsverlauf geht die Expertengruppe davon aus, dass avitales Gewebe, Fremdkörper,
Belägen und Detritus die Wundheilung behindern und deshalb eine Wundreinigung mit dem
Ziel der vollständigen Entfernung von Störfaktoren bis an intakte anatomische Strukturen
heran durchgeführt werden sollte.
Die Ersteller dieser Leitlinie gehen im Konsens davon aus, dass die mechanische
Wundreinigung am effektivsten ist. Zur mechanischen Wundreinigung können sterile
Seite 88 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012