Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“
Insgesamt wurden 317 Patienten randomisiert. Es zeigten sich keine signifikanten
Unterschiede in Bezug auf die Endpunkte Wundheilung (RR 1,06; 95%-KI 0,819–1,375) und
Schäden wie Infektion (RR 1,06; 95%-KI 0,87–1,3) oder Amputation (RR 1,89; 95%-KI
0,42–8,74). Die Ergebnisse zu Schmerzen sind sehr heterogen (vgl. Kap. 8.3.3). Bei der
Berücksichtigung der Kosten unterscheiden sich einzig signifikant die Anschaffungspreise
zwischen den Gruppen (Hydrofaser> Paraffin-Gaze> PVP-Iod-Gaze), die sich auch aufgrund
ähnlicher Frequenzen in den Verbandwechseln nicht relativieren. Auch die Einbeziehung der
aufgewendeten Arbeitszeit erbrachte keine signifikanten Unterschiede. Da die
Gesamtbehandlungskosten sich nicht signifikant unterschieden, gehen die Autoren in der
Diskussion sogar soweit, den Anschaffungspreis als belanglos in Bezug auf die
Gesamtbehandlungskosten zu bezeichnen.
Zusammenfassend kann gesagt werden, dass bei hoher Qualität der Evidenz (lediglich das
Pflegepersonal war nicht verblindet) ein therapeutischer Vorteil für PVP-Iod-Gaze nicht
gezeigt werden konnte, auch nicht in der Prophylaxe von Infektionen.
Die ausführliche Begründung für die GCP-Empfehlung, PVP-Iod-Gaze bei chronischen
Wunden im Einschlussbereich der Leitlinie nicht anzuwenden, erfolgt gesammelt für mehrere
Iod-Substanzen unter Kap. 8.5.1 (Cadexomer-Iod).
Seite 170 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012