Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“
Hintergrundtext:
beeinträchtigen. Die Produkte werden sowohl als Abdeckung, wie auch
als Wundfüller (ohne Folienzusatz) hergestellt. Für empfindliche Haut
auch als sanft haftende Schaumstoffe erhältlich (z. B. auf Silikonbasis).
Zu unterscheiden sind Schaumstoffe mit geglätteter Oberfläche von
offenporigen Schaumstoffe (ungeglättet, Verkleben möglich).
In zwei, aus einer systematischen Übersichtsarbeit von Palfreyman et al. (79)
eingeschlossenen Studien (63, 64), zeigt sich kein statistisch signifikanter Unterschied (RR
1,35; 95%-KI 0,93 bis 1,94) zwischen feinporigen Schaumstoffverbänden und Viskose-Gazen
oder Paraffin-imprägnierten Fettgazen hinsichtlich der Wundheilung im Beobachtungs-
zeitraum von drei Monaten bei Patienten mit UCV. Bei einer der beiden einbezogenen
Studien ist die verdeckte Zuteilung unklar (63), ansonsten sind beide Studien von hoher
Qualität. Auch im Vergleich von zwei Schaumstoffen miteinander konnte hinsichtlich der
Wundheilung innerhalb eines Zeitraumes von 8 bis 16 Wochen kein Unterschied ermittelt
werden (79).
In einer systematischen Übersichtsarbeit von Dumville et al. (258) wurde der Nutzen von
Schaumstoffverbänden hinsichtlich der Wundheilung bei Patienten mit diabetischen
Fußulcera untersucht. Im Vergleich von Alginaten zu feinporigen Schaumstoffen konnte bei
sehr geringer Patientenzahl (n = 50) durch die Zusammenfassung von zwei Studien (259,
261) kein signifikanter Unterschied nachgewiesen werden (RR 1,50; 95%-KI 0,92 bis 2,44).
Ähnliche Ergebnisse wurden beim Vergleich feinporiger Schaumstoffe mit befeuchteten
Kompressen (NaCl 0,9 %) ermittelt. Durch die Zusammenfassung der Ergebnisse von zwei
Studien (263, 264) mit insgesamt 49 Patienten konnte ebenfalls kein signifikanter
Unterschied hinsichtlich der Anzahl abgeheilter Ulcera ermittelt werden.
Die Patientenzahl der eingeschlossenen Studien war durchgehend gering (zwischen 19 und
30 Patienten) und alle Studien waren hinsichtlich der Zuteilung und Verblindung von
niedriger Qualität. In einer weiteren aus der Übersichtsarbeit eingeschlossenen RCT (265)
wurde Schaumstoff mit Hydrokolloid an Patienten mit diabetischen Fußulcera verglichen. Alle
in der Studie eingeschlossenen Patienten erhielten zusätzlich eine Standardbehandlung
(Débridement, Druckentlastung, Wundreinigung mit Ringerlösung). In der Studie konnte
zwischen den beiden Materialien kein Unterschied hinsichtlich der Wundheilung im
Beobachtungszeitraum gezeigt werden (RR 0,875%; 95%-KI 0,61-1,26). Die Studie
verzeichnet eine hohe Quote an „Studienabbrechern“ (15 %) und beschreibt die Methoden
zu Randomisierung und Zuordnung unzureichend.
Seite 145 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012