Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“
gestörten Wundheilung ist aufgrund der Pathophysiologie anzunehmen, dass das Risiko, bei
Eindringen eines Krankheitserregers eine lokale Entzündungsreaktion und/oder systemische
Infektionserkrankung zu entwickeln, gößer ist als bei einem rein venös bedingten Ulcus. Auf
der anderen Seite kann die Körperpflege durch Duschen erheblich zur Verbesserung der
Lebensqualität beitragen. Ob der Patient für die Dauer der Wundheilung duschen kann oder
nicht, kann losgelöst von der Frage nach der Wundspülung mit Leitungswasser betrachtet
werden, da für die Körperpflege auch Alternativen wie zum Beispiel Abdeckung der Wunde
denkbar sind.
Diskutiert wurden auch die geringen Kosten von Leitungswasser und eine mögliche
mechanische Reinigungswirkung durch den Wasserstrahl.
Ein Konsens zu einer Empfehlung für oder gegen den Einsatz von Leitungswasser konnte
nicht erzielt werden, sodass sich die Leitliniengruppe dazu entschieden hat, lediglich ein
Statement abzugeben.
Die Alternativen sind daher unter Einbeziehung der individuellen Wundsituation und des
individuellen Risikopotentials abzuwägen.
Im Sinne der Empfehlungen dieser Leitlinie zu einer gemeinsamen Entscheidungsfindung
(vgl. E 29, E 2, E 12, E13), sollen Patienten vor dem (Wund-)Kontakt mit Leitungswasser
über mögliche Vorteile (Lebensqualität, Kosten) und Nachteile (Kontamination mit
Krankheitserregern) sowie über einen fehlenden nachgewiesenen Unterschied gegenüber
NaCl-Lösung 0,9% hinsichtlich der Endpunkte dieser Leitlinie aufgeklärt und nach ihren
persönlichen Präferenzen gefragt werden.
Tabelle 18: GRADE Evidenzprofil Wasser
Seite 98 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012