Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF
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S3-Leitlinie 091-001 „<strong>Lokaltherapie</strong> <strong>chronischer</strong> <strong>Wun<strong>den</strong></strong> <strong>bei</strong> <strong>den</strong> Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“<br />
4.4.3. Kriterien der Wundbeurteilung<br />
Goedecke F., Bauernfeind G, Pschichholz R., Buß A., Nink-Grebe B.<br />
Wundgröße<br />
Definition „Wundgröße“:<br />
Wundgröße ist das Ausmaß der Wundfläche, das <strong>mit</strong>tels einer festgelegten Methode zur<br />
Erfassung der Länge, Breite und Tiefe er<strong>mit</strong>telt wer<strong>den</strong> kann.<br />
Die Wundgröße wird in der Literatur übereinstimmend als wesentlicher Faktor zur Bewertung<br />
und Prognose der Wundheilung dargestellt. Zum Teil wer<strong>den</strong> die Ergebnisse auf Basis von<br />
Teilkriterien berechnet (z. B. Fläche; Volumen) (124).<br />
Nach Aussage der analysierten Studien (124) ist zur Berechnung der Wundgröße <strong>mit</strong>tels<br />
Lineal die Perpendicular-Methode (Erfassung der größten Länge und Breite einer Wunde) ein<br />
geeignetes Verfahren. Aus diesem Messergebnis könnte eine Flächenberechnung <strong>mit</strong> der<br />
Formel für Rechtecke (Länge x Breite) oder der Formel für Ellipsen (Länge x Breite x π/4)<br />
erfolgen. Die in die Literaturanalyse einbezogenen Untersuchungen zeigen, dass die Formel<br />
für Rechtecke im Vergleich zur Formel für Ellipsen die Wundgröße überschätzt (124).<br />
Die Methode der elliptischen Messung scheint am besten geeignet (130, 131).<br />
Um von der Wundgröße ausgehend eine Prognose für die Wundheilung stellen zu können,<br />
sollte aus Grün<strong>den</strong> der Vergleichbarkeit die Wundgröße im Verlauf immer <strong>mit</strong> derselben<br />
Methode gemessen wer<strong>den</strong> (132).<br />
Ebenfalls wer<strong>den</strong> (digitale) Fotografien zur Feststellung der Wundgröße herangezogen. Dies<br />
ist jedoch häufig <strong>mit</strong> Nachteilen verbun<strong>den</strong>, da die Dreidimensionalität einer Wunde nur<br />
schwer zu erfassen ist (124, 133-135).<br />
Auch andere Messmetho<strong>den</strong> (z. B. Laser, EDV) wur<strong>den</strong> untersucht (124, 136). Aus der<br />
Literatur lassen sich jedoch keine klaren Aussagen zur Eignung ableiten.<br />
Unterminierungen/Taschen und Fisteln können <strong>mit</strong>tels steriler Sonde und Lineal vermessen<br />
und ihre Position zeichnerisch analog einer Uhr dargestellt wer<strong>den</strong>.<br />
Seite 67 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012
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