Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF
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S3-Leitlinie 091-001 „<strong>Lokaltherapie</strong> <strong>chronischer</strong> <strong>Wun<strong>den</strong></strong> <strong>bei</strong> <strong>den</strong> Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“<br />
In tierexperimentellen Studien wurde die antibiotische Wirksamkeit und die beschleunigte<br />
Wundheilung <strong>bei</strong> infizierten <strong>Wun<strong>den</strong></strong> nachgewiesen (217).<br />
In einem Cochrane Review von 2001 und dessen Update von 2008 (211) wur<strong>den</strong> 19 RCTs zu<br />
verschie<strong>den</strong>en akuten und chronischen Wundformen gefun<strong>den</strong>. Für die Behandlung von<br />
venösen Ulzerationen wurde eine Empfehlung basierend auf <strong>den</strong> Ergebnissen von zwei<br />
Studien gegeben.<br />
Obwohl, verglichen <strong>mit</strong> anderen Wundauflagen, relativ viele RCTs vorliegen, wird in dem<br />
Cochrane Review – außer für venöse Ulcerationen – die Qualität der Studien als niedrig<br />
bewertet.<br />
Zwei darin aufgeführte hochwertige RCTs (56, 57) untersuchen die komplette<br />
Wundheilungsrate venöser Ulzerationen nach 12 Wochen unter einer Therapie <strong>mit</strong><br />
Manukahonig versus Hydrogel (218) bzw. Hydrogel oder anderen Wundauflagen (56) jeweils<br />
in Verbindung <strong>mit</strong> Kompressionsbehandlung. Der Unterschied ist <strong>bei</strong> einer etwas höheren<br />
Anzahl abgeheilter Ulzerationen in der Honiggruppe nicht signifikant (RR 1,15; 95%-KI 0,96<br />
bis 1,38).<br />
Beide Studien waren nicht verblindet, die sonstigen statistischen Anforderungen an<br />
hochwertiges Studiendesign waren erfüllt.<br />
In einer der <strong>bei</strong><strong>den</strong> Studien (56) findet sich allerdings eine signifikant höhere<br />
Schmerzbelastung in der Honig-Gruppe gegenüber der Vergleichsgruppe <strong>bei</strong> gleichem<br />
Untersuchungssetting (RR 2,53; 95%-KI 1,53 bis 4,18).<br />
Schmerz bzw. Schmerzreduktion wurde von der Leitliniengruppe als Schlüsselparameter zur<br />
Beurteilung einer Intervention definiert. Bei hoher Qualität der Evi<strong>den</strong>z zu medizinischem<br />
Honig <strong>bei</strong> venösen Ulzerationen konnte im Gegensatz zur signifikanten Schmerzbelastung<br />
keine signifikante Verbesserung der Wundheilung nachgewiesen wer<strong>den</strong>. Nach einer Nutzen/<br />
Scha<strong>den</strong>-Abwägung, basierend auf dieser Evi<strong>den</strong>z, erfolgte eine Negativempfehlung für <strong>den</strong><br />
Einsatz von medizinischem Honig in der Therapie <strong>chronischer</strong> <strong>Wun<strong>den</strong></strong> (vgl. E 24).<br />
Seite 118 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012
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