xx - Instituto Nacional de Administración Pública, AC

la orientación de las poi íticas de salud, y la
formalización de ellas en la presentación de
los servicios, ha generado la elaboración
de este trabajo.
La revisión de las múltiples obras que con
los mencionados ejes anal íticos ha efectuado
el autor del presente estudio, le ha dejado la
sensación de que existe un vacío en cuanto a
un enfoque de administración pública en el
tema en cuestión.
El eje de análisis que se maneja para fundamentar
las tesis de trabajo es el materialismo
histórico. De esta manera se parte -y se intenta
demostrar- que los servicios de salud se
producen y se distribuyen como una mercancia
en una sociedad inmersa en el modo de
producción capitalista y en un país dependiente,
como es México.
La diferente calidad de la atención a lasalud
no es un fenómeno reciente. Ya Platón identifica
una medicina para los individuos libres
y otra para los esclavos. Dicho de otra manera,
la atención médica está determinada por la
división de la sociedad en clases, y condicionada
por el Estado como organización de la sociedad
-y separado de ella-en sus expresiones
de dominio poi ítico, dirección administrativa
y tutelaje de la misma sociedad civi1.
El trabajo se presenta en dos partes: una en
la que se desarrolla someramente el marco
teárico-ideológico del análisis, y otra en la
que, valiéndose de un caso concreto -Méxicose
analiza la estatización del cuidado sanitario
desde la época de los pueblos prehispánicos
hasta la promulgación de la Constitución de
1857.
AVANCES DE INVESTIGACIONES DEL INAP
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En la primera parte, se plantean los fundamentos
ideológicos que han determinado el
"modo de producción" de los servicios de salud
en el capitalismo.
La división de la sociedad en clases, la división
manufacturera del trabajo y la función
tutelar -cada vez más aparente- del Estado,
determinan que los Servicios de Salud se otorguen
con los mismos criterios -yen ocasiones
no poco frecuentes con los mismos principios
tecnológicos- con los que se producen los
automóviles yen general todas las mercancias.
El modo de producción, económicamente
hablando, es el modo de producción de los
servicios de beneficio social. Los establecimientos,
el personal, la administración gerencial,
las jerarquías, y en fin, todas las características
capitalistas, guardan una relación
paralela que se plantea en este trabajo.
Del mismo modo que una rama de la producción
industrial "genera" la necesidad de
otros tipos de productores, con base en la
tecnología prevalesciente en dicha producción,
los servicios de salud tienen una gama
de productores satélites que giran a su alrededor
y medran de ella.
Se fundamenta así la administración pública
de los servicios de salud como expresión
del Estado en la sociedad civil. El otorgamiento
de los servicios de salud por el Estado.
a través de sus instituciones, tiene una función
ideológica, represiva y tutelar sumamente
clara.
La segunda parte se refiere a la comprobación
de las tesis planteadas en el marco ideológico,
por medio del estudio histórico de la
presentación de servicios de salud en México.