NumÃ©ro 4/2006 (.pdf) - FOD Sociale Zekerheid

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SITUATION DE L’ETAT-PROVIDENCE EN BELGIQUE EN 2005FIGURE 11 : TAUX DE CROISSANCE REELLE ANNUELLE DU BUDGET DE L’ASSURANCE-SANTE ETFINANCEMENT SUPPLEMENTAIRE DE L’HOSPITALISATION PAR L’ETAT, PAR RAPPORT AU TAUX DECROISSANCE AUTORISE : LE BUDGET DE LA SANTE EST-IL MAITRISE ?10,009,008,007,006,005,004,003,002,001,000,00-1,00-2,00-3,00-4,00-5,00Croissance réelle des dépenses de santéNormeCroissance réelle autre financement des hôpitaux1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Objectif2005Objectif20062007Source : calculs personnels.FIGURE 12 : EVOLUTION REELLE DE LA CROISSANCE DU BUDGET DE LA SANTE PUBLIQUE ETEVOLUTION DE LA CROISSANCE AUTORISEE : LE BUDGET DE LA SANTE N’EST PAS MAITRISE (ENMILLIONS EURO)18.000Montant réel des dépenses de santéMontant réel des dépenses de santé (norme)16.00014.00012.00010.0008.0006.0004.0002.00001995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Objectif2005Objectif2006Source : calculs personnels.613
REVUE BELGE DE SECURITE SOCIALE - 4e TRIMESTRE 2006Comme par le passé, la croissance réelle a été supérieure à la croissance autoriséeet, en dépit de la politique expansionniste envisagée pour l’avenir, les coûts réelsont eu tendance à exploser, ce qui a forcé les gouvernements à appliquer desmesures de contrôle des coûts supplémentaires. Ce n’est que l’année dernière quecette situation semble avoir été maîtrisée. Il a été question d’introduire, en plus decela, une assurance pour les soins de longue durée, mais les conditions budgétairesn’ont pas permis un tel changement institutionnel. Pour combler une lacune auniveau national, et face à la volonté accrue d’organiser la santé et les soins de longuedurée (SLD) au niveau régional, le Gouvernement flamand a introduit une assuranceSLD en 2001. En moins de trois ans, le groupe ciblé a été couvert presque entièrementet les soins prodigués aux personnes dépendantes, que ce soit à domicile ouen institution, se voient rembourser respectivement 90 et 125 EUR (12). Le succès(certains parlent de générosité) de ces mesures a déjà suscité un regain d’inquiétudequant au financement de ce nouveau système et à sa viabilité. Compte tenu du succèsfulgurant de cette assurance SLD, nous l’avons appelée ‘miracle flamand’(Pacolet,Deliège, e.a., 2006). En outre, les autorités nationales ont amélioré le financementdes soins de longue durée prodigués aux personnes âgées dans des établissementsspécialisés, de sorte que, si l’on ajoute à cela les budgets des soins infirmiersà domicile, la croissance du secteur des soins aux personnes âgées a été l’une desplus rapides des secteurs de l’assurance-santé. Néanmoins, les soins prodigués auxpersonnes âgées dans des institutions semblent être sous-assurés par comparaisonaux autres pays. (OCDE, M. Huber). En Flandre, la prise en charge des personneshandicapées stagne déjà depuis une dizaine d’années, et les listes d’attente continuentde s’allonger, de sorte qu’une politique spécifique a été mise en oeuvre afin derattraper le retard. Au niveau national, le Gouvernement a également assoupli lesconditions et amélioré le niveau d’un système d’allocations de soins pour les personnesâgées dépendantes. Nous en avons donc conclu qu’un système implicite d’assurancedes soins de longue durée avait été établi. Si l’assurance SLD explicite auniveau flamand est bonne pour environ 0,11 % du PIB, l’augmentation des dépensesdans l’assurance-santé nationale et les allocations de soins, quelque 0,5% du BIP aété rajouté, soit la moitié des dépenses supplémentaires pour les 20 dernièresannées.7.2. NIVEAU TOTAL DES DEPENSES PRIVEES ET PUBLIQUESBien que le système de soins de santé et de l’aide sociale soit très développé, tant dupoint de vue de la portée que du point de vue de la disponibilité, le volume desdépenses n’est pas exubérant, ni au niveau privé ni au niveau public, comme nouspouvons le constater par rapport aux autres pays. Nous n’avons pas non plusjusqu’à présent enregistré de plaintes concernant des listes d’attente excessives –sauf pour les soins prodigués aux personnes handicapées. Au contraire, le processusd’organisation d’un numerus clausus dans certaines professions médicales n’en était614(12) À l’avenir, le montant de l’allocation perçue pour les soins à domicile sera relevé au mêmeniveau que pour les soins en institution (125 EUR par mois en 2009)
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