Numéro 4/2006 (.pdf) - FOD Sociale Zekerheid

LA REFORME DE L’ETAT-PROVIDENCE AUX PAYS-BAS : 1982-2003Un système plus compétitif et plus efficace des soins de santé devrait aider à réduireles listes d’attente. Visant la réduction de ces listes d’attente, le gouvernement adébloqué davantage de fonds et a augmenté la responsabilité des fournisseurs desoins de santé en répartissant ces fonds additionnels. Les assureurs sont censésnégocier avec des hôpitaux et d’autres fournisseurs de soins de santé afin de réduireles listes d’attente spécifiques (OCDE, 2002, p. 107). Si les consommateurs veulentatteindre leurs objectifs, ils doivent mettre la pression sur les assureurs pour que cesderniers fournissent ces services avec une plus-value. Les consommateurs devraientavoir accès aux informations concernant la qualité des services fournis par leursassureurs. L’asymétrie d’informations joue un rôle : la publicité à titre de persuasionet non d’information (OCDE, 2004, p. 76). Dans la théorie économique du choixrationnel mais aussi dans la théorie psychologique classique de la motivationhumaine, il est admis d’avoir le choix, c’est bien et que plus il y a de choix, mieuxc’est. Il a maintes fois été démontré que les gens aiment avoir le choix et d’avoirplusieurs options peut accroître la motivation intrinsèque et améliorer les prestations.Plus de choix signifie généralement que les différences dans les préférencesindividuelles peuvent être mieux satisfaites et donc que la satisfaction individuellemoyenne peut être supérieure. Les gens ne sont pas totalement conscients ou necomprennent pas vraiment les (futures) conséquences d’un choix qu’ils font maintenant,par exemple pour le calcul des pensions ou pour la couverture de la sécuritésociale. Donc, bien qu’en économie, offrir des choix est couramment considérécomme préférable, en fin de compte, les gens peuvent considérer que des optionsadditionnelles augmentent tout simplement le risque de faire le mauvais choix(Delsen et al., 2006). Les critiques avancent que la nouvelle assurance-maladieprivée obligatoire sera plus coûteuse, redistribuée et bureaucratique et aboutira àdes personnes qui ne s’assurent pas (comme aux Etats-Unis par exemple). L’augmentationdes cotisations pourrait inciter les personnes à faibles revenus de faireleur choix sur la base du prix et non de la qualité ou des besoins.3.2. LA REFORME DES PENSIONSLe système de pension néerlandais à trois piliers dans lequel les partenaires sociauxjouent un rôle central est bien développé et unique en Europe. La pension de basestatutaire, la loi générale sur l’assurance-vieillesse (Algemene Ouderdomswet –AOW) fournit une pension de base forfaitaire à partir de 65 ans. Il s’agit d’une pensionde vieillesse de base obligatoire pour les résidents âgés entre 15 et 65 ans. Laprestation de pension de l’Etat est financée par répartition par des cotisationspayées par les travailleurs et les indépendants. Le taux de remplacement du secondpilier inclut une franchise AOW. Suite au ‘découplage’ entre les prestations AOW etles salaires des années 80 et 90 ainsi qu’en 2004 et 2005, la privatisation progresse.Le déclin des pensions de base n’est pas entièrement compensé par le deuxièmepilier des pensions. En 1997, le premier gouvernement Kok a débuté le financementpartiel de la pension de base en créant un fonds d’épargne AOW (126 milliards d’eurosen 2020) afin de faire face aux dépenses temporairement élevées lorsque lesgénérations du baby-boom prendront leur retraite. Le deuxième pilier comprend le653