Numéro 4/2006 (.pdf) - FOD Sociale Zekerheid

SITUATION DE LA PROTECTION SOCIALE AU ROYAUME-UNI EN 2005 : EVOLUTION POSITIVE Les soins sociaux constituent l’un des exemples de l’importante transition opéréevers les prestations privées. La raison principale de cette transition s’est justifiéepar une tentative de répondre à la demande croissante d’une population vieillissanteà un coût inférieur, mais visait également à fournir une plus vaste gamme deservices plus flexibles.– Au début des années 1990, les autorités locales ont été encouragées à faireappel à des prestataires privés de soins à domicile et de jour pour les personnesâgées ou handicapées. La plupart des prestataires arrivés sur le marché étaientdes entreprises à but lucratif, bien que certaines œuvres de bienfaisance tellesque le MIND ont étendu leur rôle de prestataires de soins. Vu que les autoritéslocales ont commencé à trouver ces prestataires moins coûteux et préparés àfournir une plus vaste gamme de services, il est fait appel à eux de plus en plussouvent. En 1993, 95 % des heures-contact de soutien à domicile étaientassurées par du personnel employé auprès des autorités locales. En 2003, 64 %de ces heures étaient assurées par le secteur lucratif indépendant. En 1980, 80% des places disponibles dans les homes pour personnes âgées ou les maisonsde soins infirmiers étaient fournies par les autorités locales. En 2005, ce chiffren’atteignait plus qu’un quart.– Le gouvernement encourage également les autorités locales à fournir aux personnesune rémunération en espèces afin de leur permettre d’acheter des soinspour elles-mêmes. Cette initiative n’a pas été trop suivie. L’objectif consiste àaccroître le nombre de services pouvant être ‘encaissés’.– Un rapport de la Commission royale (Royal Commission Report) (1999) relatifaux soins de longue durée recommandait que tant les soins infirmiers que lessoins personnels soient assurés gratuitement et financés par les impôts sur labase des besoins évalués. Le gouvernement a effectivement financé les soinsinfirmiers sur cette base dans les maisons privées de soins infirmiers, mais n’apas financé les soins personnels (alimentation, aide aux soins corporels, etc.).Le rapport de la Commission et les soins personnels gratuits ont été mis enœuvre en Ecosse.3.2. INITIATIVE DE FINANCEMENT PRIVELancée à petite échelle au début des années 1990, cette initiative a pris son essoraprès 1997. Les travaillistes souhaitaient une expansion importante et rapide du programmede construction destiné aux hôpitaux, aux écoles et au secteur des transports.Dans la lignée de cette initiative, le NHS ou les conseils locaux établissaientun accord contractuel de location de dispositifs auprès des développeurs privés quirassemblent le capital.Ce système présentait plusieurs avantages : le capital dépensé ne s’ajoutait pas à l’emprunt du gouvernement ; l’expertise du développeur privé apportait davantage d’innovation avec une utilisationsur site et une phase de construction plus rapide ;803