Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

110 Spezielle Krankheiten Hepatitis C
positionen deuten darauf hin, dass die sexuelle
Über tragung von Hepatitis-B-Infektionen in
Deutschland wie in den Vorjahren den häufi gsten
Übertragungsweg darstellt. Es wird dringend empfohlen,
dass die Hepatitis-B-Schutzimpfung von
allen Säuglingen, Kindern und Jugendlichen sowie
von den weiteren defi nierten Risikogruppen wahrgenommen
wird, insbesondere von solchen mit
Sexualverhalten mit hoher Infektionsgefährdung.
Literaturhinweise
Cai W, Poethko-Müller C, Hamouda O, Radun D: Hepatitis
B Virus Infections Among Children and Adolescents in
Germany: Migration Background as a Risk Factor in a
Low Seroprevalence Population. Pediatr Infect Dis J 2011;
30:19–24.
Off ergeld R, Ritter S, Quabeck L, Hamouda O: Infektionsepidemiologische
Daten von Blutspendern in Deutschland
2007. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforschung
– Gesundheitsschutz 2010; 53:1188–1196.
Poethko-Müller C, Kuhnert R, Schlaud M: Durchimpfung und
Determinanten des Impfstatus in Deutschland. Bundesgesundheitsbl
– Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz
2007; 5/6:851–862.
Cornberg M, Protzer U, Dollinger MM et al.: Prophylaxe,
Diagnostik und Therapie der Hepatitis-B-Virus-(HBV-)
Infektion. Z Gastroenterol 2007; 45:1–50.
Walter J, Radun D, Claus H, Hamouda O: Risikofaktoren
der Hepatitis B und C in Deutschland – Ergebnisse der
bundesweiten Surveillance. Gesundheitswesen 2005;
67:441–447.
RKI: Impfquoten bei den Schuleingangsuntersuchungen in
Deutschland 2009. Epid Bull 2011; 26:125–129.
RKI: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO)
am Robert Koch-Institut – Stand: Juli 2010. Epid Bull
2010; 30:279–298.
RKI: Virushepatitis B, C und D im Jahr 2009. Epid Bull 2010;
20:177–187.
RKI: Aus welchen Laborbefunden ergibt sich eine meldepfl ichtige
Hepatitis-B-Infektion? Aktualisierte Fassung vom April
2008. www.rki.de > Infektionsschutz > Infektionsschutzgesetz
> FAQ
RKI: Ratgeber Infektionskrankheiten – Merkblätter für Ärzte:
Hepatitis B. Aktualisierte Fassung vom August 2004.
www.rki.de > Infektionsschutz > Epidemiologisches
Bulletin > RKI-Ratgeber/Merkblätter
6.19 Hepatitis C
Kurzbeschreibung
Die Hepatitis C ist eine weltweit beim Menschen
vorkommende, durch Hepatitis-C-Viren (HCV)
ausgelöste Leberentzündung, die parenteral übertragen
wird. Ohne Therapie nimmt die Infektion
in etwa 70 % der Fälle einen chronischen Verlauf,
der nach Jahrzehnten durch eine Leberzirrhose
oder ein Leberzellkarzinom kompliziert werden
kann. Es existiert kein Impfstoff gegen Hepatitis C.
Aufgrund des meist unbekannten Infektionszeitpunktes
ist die Identifi zierung von Übertragungswegen
oft schwierig.
Falldefi nition
Da es sowohl labordiagnostisch als auch klinisch
kaum möglich ist, akute und chronische HCV-Infektionen
zu unterscheiden, werden alle neu diagnostizierten
Meldungen in die Statistik aufgenommen,
jedoch werden Fälle, bei denen ein
früherer HCV-Labornachweis angegeben ist, ausgeschlossen.
Daher beinhaltet die Gesamtheit der
übermittelten Fälle einen erheblichen Anteil bereits
chronischer Hepatitis-C-Fälle (im Sinne einer
Virusreplikation von mehr als 6 Monaten).
Die Referenzdefi nition, die seit März 2003 die
Grundlage der wöchentlich im Epidemiologischen
Bulletin veröff entlichten Zahlen bildet und auch
rückwirkend auf die Meldedaten der Jahre 2001
und 2002 angewendet wurde, basiert auf Fallmeldungen
mit erstmaligem Labornachweis einer
HCV-Infektion, unabhängig vom klinischen Bild,
da die Mehrzahl der Neuinfektionen der Hepatitis
C (ca. 75 %) asymptomatisch verläuft. Die so angepasste
Referenzdefi nition bedingt, dass auch Fälle
berücksichtigt werden, bei denen das klinische
Bild nicht erfüllt ist oder keine Informationen hierzu
vorliegen (s. Tab. 6.19.1).
Im Hinblick auf die labordiagnostischen Kriterien
bei Neugeborenen und Kleinkindern gilt
gemäß der Falldefi nition ein alleiniger Antikörpernachweis
in den ersten 18 Lebensmonaten
nicht als hinreichend, da während der Schwangerschaft
passiv übertragene, mütterliche Antikörper
bis zu 18 Monaten nach der Geburt im Blut
nachweisbar sein können, ohne dass eine Infektion
des Kindes vorliegt. In den ersten Lebensmonaten
sollte stattdessen ein Nukleinsäure-Nach-