Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

162 Spezielle Krankheiten Meningokokken, invasive Erkrankung
auf etwa die Hälfte abnahm. Über alle Altersgruppen
gerechnet nahm die (hochgerechnete) Zahl
der Serogruppe-B-Fälle von 2006 auf 2010 um
29 % und die der Serogruppe-C-Fälle um 45 % ab.
Die wahrscheinlichste Erklärung für den stärkeren
Rückgang der Serogruppe-C- als der -B-Fälle, insbesondere
bei den 1- bis 5-jährigen Kindern, ist die
Einführung der Impfung bei einjährigen Kindern
im Jahr 2006.
Klinische Aspekte
Angaben zur klinischen Ausprägung lagen für
362 (94 %; Vorjahr 93 %) der übermittelten Erkrankungsfälle
vor. Bei 255 Erkrankungen (70 %) wurde
Meningitis angegeben und bei 146 (40 %)
Sepsis, einschließlich des Waterhouse-Friderichsen-Syndroms
(WFS). Bei 39 dieser Fälle (11 %) war
sowohl eine Meningitis als auch eine Sepsis angegeben.
Das WFS wurde bei 38 der 146 Fälle mit
Sepsis angegeben, in 5 Fällen in Kombination mit
Meningitis.
Insgesamt 31 Fälle mit invasiver Meningokokken-Erkrankung
wurden als krankheitsbedingt
verstorben übermittelt. In einem Fall konnte die
Angabe zum Vitalstatus nicht ermittelt werden.
Die Gesamtletalität lag somit bei 8 % (Vorjahr: 7 %).
Die Letalität bei Fällen mit Serogruppe B nahm von
2009 auf 2010 von 8 % auf 6 % (13/236) ab, während
die Letalität bei Fällen der Serogruppe C von
6 % auf 16 % (12/74) anstieg. Die mittlere Letalität
der Erkrankungen durch Serogruppe B lag in den
Jahren 2001 bis 2009 bei 8 % (Spanne: 6 bis 10 %)
und durch Serogruppe C bei 11 % (Spanne: 6 bis
14 %).
Impfstatus
Zur Impfung gegen Meningokokken der Serogruppe
C stehen in Deutschland 3 Konjugat-Impfstoff e
zur Verfügung, die ab dem Alter von 2 Monaten
zugelassen sind. Ab dem Alter von einem Jahr ist
lediglich eine Impfdosis erforderlich. Wird bereits
im Säuglingsalter geimpft, sind im ersten Lebensjahr
2 Impfdosen im Abstand von 2 Monaten erforderlich,
mit einer Auff rischimpfung im 2. Lebensjahr.
Ferner sind zur Impfung gegen die
Serogruppen A und C bzw. A, C, W135 und Y Polysaccharid-Impfstoff
e verfügbar, die jedoch im Alter
unter 2 Jahren nur begrenzt wirksam sind. Für Personen
ab 11 Jahren steht zusätzlich noch ein quadrivalenter
Konjugat-Impfstoff gegen die Sero-
gruppen A, C, W135 und Y zur Verfügung. Die
Grundimmunisierung besteht aus einer Impfdosis;
Auff rischimpfungen werden für Konjugat-
Impfstoff e bislang nicht, für Polysaccharid-Impfstoff
e nach 3 bis 5 Jahren empfohlen.
Von den 106 übermittelten Fällen mit invasiver
Meningokokken-Erkrankung durch die impfpräventablen
Serogruppen A, C, W135 und Y fehlte
bei 10 Fällen eine Angabe zum Impfstatus. Bei keinem
Fall mit der Serogruppe C wurde angegeben,
dass eine Impfung vor der Erkrankung stattgefunden
hatte. Zwei Fälle im Alter von 3 und 5 Jahren
mit fehlender Angabe zur Serogruppe wurden als
geimpft übermittelt, in beiden Fällen fand die Impfung
ein Jahr und 8 Monate vor der Erkrankung
statt und es fehlte die Angabe zur Art des Impfstoff
s. Keiner der Fälle mit den Serogruppen A,
W135 oder Y wurde als geimpft übermittelt. Somit
kann kein im Jahr 2010 übermittelter Fall als Impfdurchbruch
eingestuft werden.
Ausbrüche
Es wurde ein Ausbruch mit 2 Erkrankungen bei
Geschwisterkindern im Alter von 2 und 4 Jahren
übermittelt, wovon das jüngere Kind verstarb.
Datenqualität
Die Datenqualität blieb bei den meisten erhobenen
Parametern auf hohem Niveau. Der Anteil der
übermittelten Fälle mit Angaben zur Serogruppe
hat gegenüber dem Vorjahr wieder zugenommen;
dennoch fehlte diese Angabe noch in 11 % der übermittelten
Fälle. Da die Serogruppe zur Evaluation
der Meningokokken-C-Impfung unverzichtbar ist,
sollte eine vollständige Erfassung der Serogruppe
angestrebt werden. Gesundheitsämter sollten Labore
auf die Möglichkeit hinweisen, sowohl Isolate
als auch Nativmaterial am Nationalen Referenzzentrum
für Meningokokken diesbezüglich unentgeltlich
untersuchen zu lassen.
Fazit
Die Inzidenz invasiver Meningokokken-Erkrankungen
nahm im Jahr 2010 auf das niedrigste Niveau
seit Einführung des IfSG im Jahr 2001 ab.
Eine mögliche Erklärung für die weniger ausgeprägte
Saisonalität im I. Quartal 2010 könnte die
fehlende Infl uenzawelle sein, die als pandemische
Welle bereits im IV. Quartal 2009 stattgefunden
hatte. Verschiedene Studien konnten einen Zu-