Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

132 Spezielle Krankheiten Infl uenza
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Merkblätter
Aviäre Infl uenza A(H5N1)
Kurzbeschreibung
Das Reservoir der Erreger der aviären Infl uenza
sind Wasservögel. Seit 2003 haben sich Erreger des
Subtyps Infl uenza A(H5N1) in mehr als 60 Ländern
auf 3 Kontinenten bei Wildvögeln und Hausgefl
ügel ausgebreitet. Zu Erkrankungen von Menschen
kam es bisher vorwiegend durch engen,
direkten Kontakt mit erkranktem oder totem Gefl
ügel. In mehreren außereuropäischen Ländern
gab es Cluster mit mindestens 2 epidemiologisch
verbundenen menschlichen Fällen, die größtenteils
auf eine gemeinsame Exposition zu Gefl ügel
zurückgeführt wurden. Es ist allerdings wahrscheinlich,
dass vereinzelt Übertragungen von
Mensch zu Mensch bereits stattgefunden haben.
Klinisch tritt nach einer Inkubationszeit von 2
bis 5 Tagen als erstes Symptom meist Fieber auf,
begleitet oder gefolgt von respiratorischen Symptomen
wie Halsschmerzen, Husten und Atemnot.
Typische Symptome der saisonalen Infl uenza wie
Kopf- und Muskelschmerzen kommen jeweils in
höchstens der Hälfte der Fälle vor. Je nach Fallserie
wurden häufi g auch gastrointestinale Symptome
wie Erbrechen und Durchfall beobachtet. Sie können
den respiratorischen Symptomen sogar vorausgehen.
Im Blutbild fi ndet sich vielfach eine
Leuko-, Lympho- und Thrombozytopenie. Im weiteren
Verlauf der Erkrankung entwickelt sich meist
eine Lungenentzündung, die zu Lungenversagen
und Tod führen kann. Unter den von der WHO
bestätigten Fällen nehmen Kinder und junge Erwachsene
den größten Anteil ein. Während in den
meisten Ländern keine geschlechtsspezifi schen
Unterschiede festgestellt wurden, traten in Ägypten
etwa doppelt so viele Fälle bei Frauen wie bei
Männern auf und etwa 90 % der Verstorbenen waren
Frauen.
Insgesamt bestätigte die WHO von 2003 bis
März 2011 (Datenstand: 14.03.2011) bei 532 Personen
aus 15 Ländern (Ägypten, Aserbaidschan,
Bangladesch, China, Dschibuti, Indonesien, Irak,
Kambodscha, Laos, Myanmar, Nigeria, Pakistan,
Thailand, Türkei und Vietnam) Erkrankungen an
aviärer Infl uenza A(H5N1). Die höchsten Fallzahlen
wurden dabei von 2003 bis 2005 in Vietnam,
von 2006 bis 2008 in Indonesien und 2009 und
2010 in Ägypten verzeichnet. Insgesamt verliefen
315 Erkrankungen (59 %) tödlich.