Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

206 Spezielle Krankheiten Virale Hämorrhagische Fieber
der Regel durch Kontakt mit infektiösen Tierausscheidungen
oder Patientenblut. Die Mehrzahl der
Erkrankungen verläuft relativ mild mit grippeähnlichen
Symptomen. Bei jedem fünften Infi zierten
kommt es allerdings zur Schädigung verschiedener
Organe mit einer Sterblichkeit von etwa 15 %.
Das Chikungunyavirus gehört in die Familie
der Togaviren und kommt in zahlreichen afrikanischen
Ländern (Senegal, Gambia, Guinea,
Tansania) sowie im Süden und Südosten Asiens
(Philippinen, Malaysia, Thailand, Kambodscha,
Myanmar, Sri Lanka, Indien, Indonesien, Saudi-
Arabien) vor. Es kann große, z. T. über Jahre anhaltende
Epidemien verursachen. Primaten und andere
Aff en sowie vermutlich Nagetiere bilden das
Reservoir. Die Übertragung erfolgt über Stechmücken
der Gattung Aedes. Nach einer Inkubationszeit
von 2 bis 7 Tagen kommt es zu einem
plötzlichen schnellen Fieberanstieg sowie Kopf-,
Muskel- und Gelenkschmerzen. Die häufi g beidseitig
auftretenden Gelenkbeschwerden können
nach Entfi eberung noch Wochen oder Monate lang
anhalten. Hämorrhagische Manifestationen in
Form von Petechien oder Nasenbluten können
sich bei einem Viertel der Patienten einstellen. Die
Erkrankung verläuft selten tödlich. Ein Impfstoff
ist nicht verfügbar.
Das Rift-Valley-Fieber-Virus gehört in die Familie
der Bunyaviren. Die Erkrankung tritt meist
in Ostafrika und im arabischen Raum auf. Das Virus
ist hochpathogen für Rinder, Schafe und Ziegen
und wird bei Tieren vor allem durch Mücken
übertragen. Infektionen des Menschen treten
meist im Zusammenhang mit Tierepidemien auf.
Beim Menschen kann das Virus außer durch Vektoren
auch durch kontaminierte Aerosole oder direkten
Kontakt zu infi zierten Tieren übertragen
werden. Die Inkubationszeit beträgt 3 bis 6 Tage.
Zumeist verläuft das Rift-Valley-Fieber beim Menschen
als unspezifi sche febrile Erkrankung, begleitet
von Kopf- und Muskelschmerzen. Bei etwa 10 %
der Patienten kommt es zu Läsionen der Retina,
was eine permanente Einschränkung des Sehvermögens
zur Folge haben kann. Bei jeweils etwa 1 %
der Patienten ist mit einem fulminanten, häufi g
tödlichen hämorrhagischen Verlauf mit Hepatitis
bzw. einer schweren Enzephalitis zu rechnen.
Das Krim-Kongo-Virus gehört in die Familie
der Bunyaviren. Eine Infektion mit diesem Virus
ruft eine Erkrankung hervor, die häufi g als hämor-
rhagisches Fieber verläuft. Die Erkrankung ist
nach kurzer Inkubationszeit von einem bis maximal
12 Tagen hauptsächlich durch hohes Fieber
charakterisiert. Hämorrhagische Verläufe gehen
meist mit Leberschäden einher und sind nicht selten
tödlich. Hyalomma-Zecken sind für das Virus
zugleich Reservoir und Vektor. Eine Virusvermehrung
fi ndet in verschiedenen Wild- und Nutztieren
statt. In Endemiegebieten infi ziert sich der Mensch
meist durch engen Kontakt zu Nutztieren und (ungenügend
erhitzten) Tierprodukten. Eine Übertragung
durch Zeckenstich ist ebenfalls möglich.
Mensch-zu-Mensch-Übertragungen betreff en vor
allem medizinisches Personal mit engem Kontakt
zu Erkrankten (Blut, andere Körperfl üssigkeiten).
Endemiegebiete umfassen Teile Afrikas und
Asiens (z. B. Naher Osten) sowie Regionen in Südost-Europa.
Situation in Deutschland
Im Jahr 2010 wurden in der Kategorie »Virale Hämorrhagische
Fieber (VHF), sonstige Erreger« 37
Fälle von Chikungunya-Fieber übermittelt; somit
wurden Fälle dieser Infektion nun das 5. Jahr in
Folge in Deutschland diagnostiziert (s. u.). Außer
Chikungunya-Fieber wurden in den vergangenen
10 Jahren in dieser Erregerkategorie ein Fall von
Lassa-Fieber (2006, importiert aus Sierra Leone),
eine asymptomatische Infektion mit Rift-Valley-
Fieber-Virus als Co-Infektion zu einer letalen Hepatitis-A-Infektion
(2008, Infektion erworben in
Kenia) sowie 2 Fälle von Krim-Kongo-Virus-Infektionen
(2009: ein US-Soldat, der sich in Afghanistan
infi ziert hatte, verstarb; ein in der Türkei infi -
zierter Mann überlebte) übermittelt.
Chikungunya-Fieber
Im Januar 2005 kam es auf einigen Inseln vor der
Ostküste Afrikas zu einer ausgeprägten Chikungunya-Epidemie.
Sie begann auf den Komoren und
weitete sich dann auf La Réunion, Mauritius, die
Seychellen sowie Madagaskar aus. Eine zweite Epidemie
brach im Januar 2006 im Süden Indiens
aus. Im Herbst 2007 kam es in Italien in der Provinz
Ravenna (Region Emilia-Romagna) zu einem
regional begrenzten Ausbruch von Chikungunya-
Fieber mit etwa 200 Fällen. Vermutlich wurde das
Virus durch einen mit Chikungunya infi zierten
Reiserückkehrer aus Südindien (Kerala) in die Region
eingeschleppt. Das Virus wurde in der lokalen