Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

Rückblick auf 10 Jahre Meldedaten nach IfSG Allgemeine Aspekte meldepflichtiger Krankheiten
kamen häufi g vor, welche vergleichsweise selten?
Bei welchen hat die Häufi gkeit im Laufe der Zeit
zu- oder abgenommen? Haben Krankheiten andere
»überholt«?
Abb. 5.6.1 soll es dem Leser ermöglichen, Antworten
darauf auf einen Blick abzulesen. Aufgeführt
sind dort alle Krankheiten, von denen zu jedem
Jahr des Zeitraums 2001 bis 2010 mindestens
ein Fall an das RKI übermittelt bzw. gemeldet wurde.
Dargestellt sind, wie in den meisten Abbildungen
in den krankheitsspezifi schen Kapiteln
auch, Inzidenzen, errechnet als Erkrankungen pro
100.000 Einwohner. Da diese Inzidenzen in der
Größenordnung von mehr als 5 Zehnerpotenzen
variieren, wurde eine logarithmische Darstellung
gewählt.
Als Anhaltspunkte mögen folgende Zahlen
dienen:
Angesichts einer Gesamtbevölkerung Deutschlands
von etwas über 80 Millionen Menschen entspricht
ein einzelner Fall einer Inzidenz von etwas
über 0,001. Eine Inzidenz von 1 entspricht etwa
800 Fällen. Und die höchste bisher übermittelte
Fallzahl (gemäß Referenzdefi nition), die 175.630
im pandemischen Jahr 2009 übermittelten Influenza-Erkrankungen
(ohne aggregierte Meldungen),
entspricht einer Inzidenz von über 200.
(In den Jahren 2007 und 2008 waren jeweils mehr
als 200.000 Norovirus-Gastroenteritiden gemäß
damaliger Falldefi nition übermittelt worden, von
denen etwa die Hälfte als klinisch-epidemiologisch
bestätigte Erkrankungen jetzt rückwirkend nicht
mehr ausgewiesen werden; s. Kap. 6.36.)
Für jede Krankheit wurde der 10-Jahreszeitraum
2001 bis 2010 in 2 gleich lange 5-Jahreszeiträume
aufgeteilt. Die Spannweite (also Minimum
bis Maximum) der Inzidenzen 2001 bis
2005 wird durch einen breiten hellen Balken angezeigt.
Aus der zweiten Hälfte, also dem Zeitraum
2006 bis 2010, sind die letzten beiden Jahre ausgegliedert
und als Punkte angezeigt: schwarz für
das aktuelle Jahr 2010 und etwas heller für das Vorjahr
2009. Die Spannweite der 3 verbleibenden
Jahre 2006 bis 2008 ist wiederum als Balken dargestellt,
schmaler und dunkler als der Balken der
Jahre 2001 bis 2005.
Bei manchen, in ihrer Häufi gkeit stabilen
Krankheiten wie E.-coli-Enteritis sind die Balken
von geringer Spannweite und von den Punkten
nahezu verdeckt. Bei anderen Krankheiten liegen
die 4 Marker ebenfalls weitgehend über- bzw. nahe
beieinander, jedoch bei großer Fluktuation (illustriert
durch große Spannweite der Balken) im Zeitraum
2001 bis 2005 (z. B. Masern) bzw. 2006 bis
2008 (z. B. Hantavirus unter den häufi geren und
Tularämie unter den seltenen Krankheiten).
Ein zunehmender Trend wird durch die Reihenfolge
(von links nach rechts): breiter heller Balken,
schmaler dunklerer Balken, dunkler Punkt,
schwarzer Punkt illustriert (z. B. Norovirus-Gastroenteritis),
ein abnehmender Trend durch die umgekehrte
Reihenfolge (z. B. Salmonellose). Deutlich
sichtbar sind auch die Ausreißer Infl uenza
2009 (dunkler Punkt) und – in geringerem Maße
– Denguefi eber und Hepatitis E 2010.
Anders als in der diesem Jahrbuch beiliegenden
Übersichtstabelle wurde Echinokokkose
in die unter diesem Sammelbegriff enthaltenen
Krankheiten zystische, alveoläre sowie nicht differenzierte
Echinokokkose aufgegliedert. Dadurch
wird deutlich, dass alveoläre Echinokok kosen auf
niedrigem Niveau etwas zunehmen, während die
Anzahl zystischer Echinokokkosen stagniert.
Für viele Krankheiten sind die seit 2001 beobachteten
Trends wenig überraschend und gut
erklärbar. Der direkte Vergleich wirft aber auch
Fragen auf, zu deren Beantwortung es weiterer
Untersuchungen bedarf. Als Beispiele wurden aus
den 43 in Abb. 5.6.1 aufgeführten Krankheiten
3 Paare ausgewählt, bei denen jeweils für Krankheiten
mit ansonsten ähnlichen epidemiologischen
Profi len (u.a. ähnlichen Übertragungswegen)
gegenläufi ge Trends auff ällig waren.
Die beiden Diagramme einer Abbildung zeigen
jeweils die Anzahl der Erkrankungen einzeln
für die 10 Jahre sowie einen daraus geschätzten
Trend, der mittels Negativ-Binomial-Regression
bestimmt wurde. Außerdem wird ein 95%-Konfi -
denzintervall (KI) für den Trend dargestellt. Unter
den Modellannahmen erwiesen sich die Trends
jeweils als signifi kant (Irrtumswahrscheinlichkeit
α = 0,05). Zur besseren Vergleichbarkeit sind die
Achsen jedes Paars gleich skaliert. Alle Y-Achsen
haben ihren Ursprung in 0.
Das Ziel dieser Gegenüberstellungen ist es,
die Aufmerksamkeit auf Auff älligkeiten zu lenken,
die in der krankheits- und jahresübergreifenden
Betrachtung der Meldedaten sichtbar werden. Die
Befunde sollen Denkanstöße geben, ohne einer
sorgfältigen Analyse vorzugreifen. Es werden Fak-
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