Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

einen ein Ehepaar betroff en, das während eines
Hotelaufenthaltes in der Türkei erkrankte, zum
anderen erkrankten 3 Personen auf Mallorca, wo
die gemietete Finca als mögliche Infektionsquelle
verdächtigt wird.
Datenqualität
Ausgehend von Schätzungen des deutschen
Kompetenznetzwerks für ambulant erworbene
Pneumonien (CAPNETZ), wonach jährlich rund
20.000 Fälle von Legionärskrankheit auftreten,
repräsentieren die Meldedaten nur einen kleinen
Teil der tatsächlichen Erkrankungen. Dies ist vor
allem darauf zurückzuführen, dass zu selten eine
spezifi sche Labordiagnostik veranlasst wird und
daher viele Erkrankungen nicht als solche erkannt
werden. Ferner sind innerhalb Deutschlands überregionale
Ausbrüche mit einer gemeinsamen Infektionsquelle
(z. B. Besuch des gleichen Hotels
o.ä.) derzeit nicht erkennbar, da die hierzu erforderlichen
Daten zur Infektionsquelle nicht übermittelt
werden.
Fazit
Die auf der Grundlage der Meldepfl icht erhobenen
Daten stellen eine Unterschätzung der tatsächlich
auftretenden Erkrankungszahlen dar, da viele
Pneumonien labordiagnostisch nicht auf Legionellen
untersucht und somit auch nicht als solche
erkannt und gemeldet werden können. Es sollte
daher bei Verdacht auf eine Legionellenpneumonie
immer eine spezifi sche Diagnostik veranlasst
werden.
Im Sinne einer umfassenden Surveillance
wäre es ferner wünschenswert, einerseits Legionellen
aus klinischem Material in Kultur zu isolieren
und andererseits im Wassersystem der vermuteten
Infektionsquelle die Legionellenkonzentration sowie
die Spezies samt Serogruppe zu ermitteln, um
die klinischen Isolate mit den entsprechenden
Umweltproben abgleichen und so die Infektionsquelle
bestätigen zu können. Die Bedeutung eines
solchen Abgleichs hat der Ulmer Ausbruch Anfang
des Jahres gezeigt, bei dem durch den Vergleich
der Isolate das Rückkühlwerk eines Bürohauses als
ursächliche Infektionsquelle des Ausbruchs zweifelsfrei
ermittelt werden konnte.
Literaturhinweise
Lepra Spezielle Krankheiten
Brodhun B, Buchholz U: Epidemiologie der Legionärskrankheit
in Deutschland. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch
– Gesundheitsschutz 2011; im Druck
Schaefer B, Brodhun B, Wischnewski N, Chorus I: Legionellen
im Trinkwassserbereich Ergebnisse eines Fachgespräches
zur Prävention trinkwasserbedingter Legionellosen. Bundesgesundheitsbl
– Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz
2011; im Druck
von Baum H, Härter G, Essig A et al.: Preliminary report: outbreak
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Ulm in Germany, December 2009–January 2010. Euro
Surveill 2010. www.eurosurveillance.org/ViewArticle.
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von Baum H, Ewig S, Marre R et al.: Community-acquired
Legionella pneumonia: new insights from the German competence
network for community acquired pneumonia. Clin
Infect Dis 2008; 46:1356–1364.
RKI: Fallbericht: Reiseassoziierte Legionella-Pneumonie nach
Aufenthalt in einem deutschen Hotel. Epid Bull 2010;
41:405–407.
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Ulm. Epid Bull 2010; 2:18.
RKI: Ratgeber Infektionskrankheiten: Legionellose. Aktualisierte
Fassung vom Januar 2006. www.rki.de > Infektionsschutz
> RKI-Ratgeber/Merkblätter
6.29 Lepra
Kurzbeschreibung
Lepra wird durch Mycobacterium leprae hervorgerufen.
Der Erreger scheint auf den Menschen beschränkt
zu sein. Nach einer Inkubationszeit von
9 Monaten bis zu maximal 20 Jahren können sehr
verschiedenartige klinische Symptome auftreten.
Diese umfassen Hauterscheinungen und Nervenschädigungen,
die zu Sensibilitätsstörungen und
Lähmungen führen können. Nach Art der Gewebereaktion
werden lepromatöse Lepra, tuberkuloide
Lepra und Übergangsformen zwischen beiden (so
genannte Borderline-Lepra) unterschieden.
Situation in Deutschland
Zwei Erkrankungen an Lepra wurden 2010 erfasst.
Betroff en waren ein 7-jähriger Junge, bei dem eine
tuberkuloide Lepra diagnostiziert wurde (Infektionsland
Thailand) und ein 29-jähriger Mann
mit lepromatöser Lepra (Infektionsland Indien).
In den Jahren davor wurden zwischen 0 (2007)
und 4 (2003) Erkrankungen an Lepra übermittelt
(s. Abb. 6.29.1).
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