Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

202 Spezielle Krankheiten Tularämie
Aus diesem Grund können die bundesweiten Daten
für das Behandlungsergebnis jeweils erst mit
einer entsprechenden zeitlichen Verzögerung publiziert
werden.
Der Anteil von Fällen, die nicht die Referenzdefi
nition erfüllen, ist – wie schon in den Vorjahren
– mit 2 % gering und weist auf eine vergleichsweise
gute Datenqualität hin. Jedoch bedarf es
einer weiteren Verbesserung der Qualität und der
Vollständigkeit der verschiedenen Einzelparameter.
Wie bereits im Vorjahr sind für 2010 in den
nächsten Monaten noch Nachmeldungen, insbesondere
zu diagnostischen Daten sowie zu Schlüsselvariablen
(z. B. Vorgeschichte, Geburtsland,
Staatsangehörigkeit, Vorerkrankung und Vorbehandlung)
zu erwarten.
Fazit
Trotz insgesamt weiterhin rückläufi ger Zahlen
stellt die Tuberkulose in Deutschland nach wie vor
ein bedeutendes Gesundheitsproblem dar. Die
Zahlen für 2010 bestätigen weitgehend die in früheren
Berichten gezeigte Situation. Allerdings hat
sich seit 2009 die kontinuierliche Abnahme der
Inzidenz deutlich verringert, was vermuten lässt,
dass sich Deutschland einem Plateau annähert,
ähnlich wie es in anderen Industrienationen zu
beobachten ist. Die Bemühungen um eine eff ektive
Tuberkulosekontrolle dürfen daher nicht nachlassen
und müssen aktuellen Entwicklungen angepasst
werden.
Literaturhinweise
ECDC: Annual epidemiological report on communicable diseases
in Europe, 2009, Revised edition. www.ecdc.europa.
eu/en/publications/Publications/0910_SUR_Annu
al_Epidemiological_Report_on_Communicable_Dis
eases_in_Europe.pdf
Hauer B, Brodhun B, Altmann D, Brönnecke M, Loddenkemper
R, Haas W: Epidemiologie der Tuberkulose in der Welt
und in Deutschland. Pneumologie 2008; 62:583–594.
WHO: Anti-tuberculosis drug resistance in the world. Report
no. 4. 2008. http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_
HTM_TB_2008.394_eng.pdf
WHO: Global Tuberculosis Control: WHO Report 2010. http://
whqlibdoc.who.int/publications/2010/978924156
4069_eng.pdf
RKI: Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland
für 2009. www.rki.de > Infektionskrankheiten A–Z
RKI: Welttuberkulosetag 2011: Aktiv gegen Tuberkulose – Strategien
im Licht neuer Entwicklungen 2009. Epid Bull 2011;
11: 81–82.
RKI: Eckdaten zur Tuberkulose in Deutschland für das Jahr
2009. Epid Bull 2011; 11:83.
RKI: Zusammenfassung der Daten zur Epidemiologie der Tuberkulose
in Deutschland für 2009. Epid Bull 2011; 11:84–85.
RKI: Tuberkulose-Infektionen im Landkreis Emsland. Epid Bull
2011; 6:41–44.
RKI: Leitfaden zur Übermittlung von Fallberichten zur Tuberkulose.
www.rki.de > Infektionskrankheiten A–Z
RKI: Ratgeber Infektionskrankheiten – Merkblätter für Ärzte:
Tuberkulose. Aktualisierte Fassung vom März 2009.
www.rki.de > Infektionsschutz > RKI-Ratgeber/Merkblätter
6.51 Tularämie
Kurzbeschreibung
Die Tularämie, auch Hasenpest genannt, wird
durch das Bakterium Francisella tularensis hervorgerufen.
Die Infektion kann durch Haut- oder
Schleimhautkontakt mit infektiösem Tiermaterial
(z. B. beim Abhäuten), durch Verzehr von nicht
ausreichend erhitztem, kontaminierten Fleisch
(Hasen), anderen Lebensmitteln bzw. durch Aufnahme
von kontaminiertem Wasser, durch Inhalation
von infektiösem Staub (aus Erde, Stroh oder
Heu), Kontakt mit kontaminierten blutsaugenden
Parasiten (Zecken, Mücken, Fliegen) oder beim
Umgang mit den Erregern im Labor erfolgen. Das
Krankheitsbild hängt unter anderem von der Eintrittspforte
des Erregers ab und kann sehr verschiedenartig
sein (z. B. Geschwür an der Eintrittsstelle,
vergrößerte Lymphknoten, Lungenentzündung).
Ohne antibiotische Behandlung kann die Sterblichkeit
über 30 % betragen.
Situation in Deutschland
Im Jahr 2010 wurden 31 Erkrankungen an Tularämie
übermittelt (s. Abb. 6.51.1). Diese traten zu
einem großen Teil im III. und IV. Quartal auf (insgesamt
21 Erkrankungen). Die Erkrankten kamen
aus 8 Bundesländern (1 bis 7 je Bundesland). Mit
Ausnahme einer in Ungarn erworbenen Infektion
wurde für alle Fälle als mögliches Infektionsland
Deutschland angegeben. Betroff en waren 23 Personen
männlichen und 8 Personen weiblichen
Geschlechts verschiedener Altersgruppen. In Bayern
erkrankte ein Jäger, der privat und berufl ich
häufi gen Kontakt mit Hasen hat (z. B. bei der Jagd
und beim Zerlegen). Eine Erkrankung betraf eine