Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

auf einen Tag (p25 = 0, p75 = 5); er hat seit 2004 (3
Tage; nach damaligem Datenstand) kontinuierlich
abgenommen. Diese Zeitspanne zwischen Eingang
der Meldung und Eingabe in die Übermittlungssoftware
war je nach Krankheit unterschiedlich
lang. Vergleichsweise schwierig zu erfassende
Krankheiten wie Hepatitis B bzw. C (Median von
7 Tagen), Tuberkulose (6 Tage) und CJK (7 Tage)
wurden mit einem größeren Verzug eingegeben
als z. B. Gastroenteritiden.
Der Verzug auf dem Übermittlungsweg,
definiert als Intervall zwischen dem Datum der
Falleingabe und dem Eingang im RKI (Eingangsdatum),
dauerte im Median etwa 4 Kalendertage
(p25 = 1; p75 = 7). Im Vergleich zum Vorjahr verdoppelte
sich diese Zeitspanne, nachdem sie von 2004
(Median 5 Tage) bis 2009 (Median 2 Tage; jeweils
nach damaligem Datenstand) kontinuierlich abgenommen
hatte. Je nach Bundesland beträgt der
Verzug auf dem Übermittlungsweg im Median
zwischen 1 und 9 Tagen und ist in der Regel durch
die praktische Umsetzung der Übermittlungspflicht
bedingt. Der Verzug kann, wie das Beispiel einiger
Bundesländer zeigt, durch eine Erhöhung der
Übermittlungsfrequenz verkürzt werden. Der geringe
Übermittlungsverzug 2009 erklärt sich teilweise
durch die tägliche Übermittlung von Infl uenza-Fällen
während der Pandemie.
Wie in Kap. 2.2 dargestellt, summieren sich
die vorgeschriebenen Übermittlungsfristen in den
Bundesländern vom Eingang im Gesundheitsamt
bis zum Eingang im RKI auf 10 bis 16 Kalendertage
(abhängig vom Wochentag der Meldung). Im
Median betrug dieses Intervall, das bei 94 % der
für 2010 übermittelten Fälle berechnet werden
konnte, 7 Tage (p25 = 4, p75 = 10). Bei 89 % der Fälle
wurde die in § 11 Abs. 1 IfSG festgelegte Frist von
14 Tagen eingehalten (maximal sind hier sogar 16
Tage möglich).
Eine weitere Verzögerung ergibt sich durch
die Datenaufbereitung und Qualitätskontrolle, die
der bundesweiten wöchentlichen Veröff entlichung
der Daten vorangeht. Fälle, die einer Einzelfallkontrolle
unterliegen, werden mit größerem Verzug
veröff entlicht. Das Intervall zwischen Eingang am
RKI und Freischaltung wurde für 5.765 der Einzelfallkontrolle
unterliegende Fälle berechnet. Der
Median lag bei einem Tag (p25 = 0, p75 = 9); in den
Vorjahren (2004 bis 2009) hatte er (nach damaligen
Datenständen) meist bei 4 bis 5 Tagen gelegen.
Zeitnähe Qualität der Daten
Der Verzug der Freischaltung ist weniger
durch die Dauer der initialen Qualitätsprüfung am
RKI bedingt als durch jene Fälle, die aufgrund der
Qualitätskontrolle zunächst zurückgehalten wurden
und erst nach Korrektur durch das zuständige
Gesundheitsamt zur Veröff entlichung freigegeben
werden konnten. Da die Qualitätsmängel teilweise
auch durch technische Schwierigkeiten auf der
Ebene der Gesundheitsämter bedingt sind, können
die geforderten Korrekturen in Einzelfällen mehrere
Wochen dauern. Eine Herausforderung an das
System ist es, diese technischen Schwierigkeiten
zu lösen, da sie neben der zeitlichen Verzögerung
nicht nur die Datenqualität beeinträchtigen, sondern
auch den Bearbeitungsaufwand durch Gesundheitsämter,
Landesstellen und RKI unnötig
erhöhen.
Diskussion
Bei der Beurteilung der hier dargestellten Zeitintervalle
ist zu berücksichtigen, dass die Datumsangaben
zum Erkrankungsbeginn, Diagnosezeitpunkt
und Eingang der Meldung am
Gesundheitsamt (Meldedatum) manuell durch einen
Mitarbeiter des Gesundheitsamtes erfolgten.
Dabei kann es zu Eingabefehlern kommen, die zu
falschen – mitunter gar negativen – Verzugszeiten
führen. Zusätzlich ist zu vermuten, dass bei der
Eingabe der Datumswerte zur Eingrenzung des
Erkrankungsbeginns fälschlicherweise manchmal
der gesamte Erkrankungszeitraum eingegeben
wird.
Das Datum der Eingabe eines Falls in die
Übermittlungssoftware beim Gesundheitsamt ist
dagegen ein Zeitstempel, der automatisch beim
Speichern generiert wird. Für jede neue Version
des Falls, die im Gesundheitsamt gespeichert wird,
wird dieser Zeitstempel erneut erzeugt. In der Datenbank
am RKI wird als Eingabedatum beim Gesundheitsamt
das Datum geführt, das dem Eingabe-Zeitstempel
der ersten an das RKI übermittelten
Version des Falls entspricht. Bei einigen Übermittlungsprogrammen
ist dies nur das Datum des Tages,
an dem die erste Übermittlung des Falls an das
RKI erfolgte. Abhängig von der Arbeitsweise im
Gesundheitsamt (z. B. Erzeugung einer ersten Version
gleich nach Eingang der Meldung mit Erzeugung
neuer Versionen nach Erhebung weiterer
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