Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

114 Spezielle Krankheiten Hepatitis C
zidenz erstdiagnostizierter Hepatitis C bei Männern
im Vergleich zu Frauen.
Operative oder invasiv-diagnostische Eingriff e
– vorwiegend in der länger zurückliegenden Vergangenheit
– wurden bei 868 Fällen (22,4 %) genannt,
gefolgt von Tätowierung bei 480 Fällen
(12,4 %). Erhalt von Blutprodukten – ebenfalls
überwiegend länger zurückliegend – wurde bei
472 Fällen (12,2 %) und Injektionen im Ausland
bei 382 Fällen (9,8 %) angegeben.
Grundsätzlich muss die Interpretation angegebener
Expositionen vorsichtig erfolgen, zumal
einzelne Expositionen Ausdruck anderer Risiken
sein können und somit nicht automatisch eine
kausale Beziehung zwischen Exposition und Hepatitis-C-Infektion
angenommen werden kann.
Ausbrüche
Es wurden 10 Ausbrüche (mit jeweils bis zu 5 Fällen)
mit insgesamt 23 Fällen übermittelt. Unter
diesen wurden am häufi gsten heterosexuelle Kontakte
bei Paaren, die eine Wohngemeinschaft bildeten
sowie i. v.-Drogenkonsum angegeben.
Datenqualität
Die Bestimmung der Hepatitis-C-Inzidenz (im
Sinne der Anzahl von HCV-Neuinfektionen pro
Zeiteinheit) ist methodisch schwierig. Zum einen
verläuft eine Hepatitis-C-Infektion häufi g unbemerkt,
zum anderen erlauben die übermittelten
Hepatitis-C-Erstdiagnosen keinen direkten Rückschluss
auf den Infektionszeitpunkt, da Infektion
und Test zeitlich weit auseinander liegen können.
Deshalb dürfen die erstdiagnostizierten Fälle nicht
mit der Hepatitis-C-Inzidenz gleichgesetzt werden.
Trotzdem bieten die übermittelten Hepatitis-
C-Erstdiagnosen – in Ermangelung besserer Datenquellen
zur Inzidenz – die derzeit bestmögliche
Einschätzung des aktuellen Infektionsgeschehens.
Die vorgestellten Daten enthalten keine Fälle,
bei denen die Diagnose der Hepatitis-C-Infektion
bereits zuvor bekannt war. Angaben zu vorausgegangenen
Expositionen lagen bei beinahe drei
Viertel der Fallmeldungen vor. Diese Angaben
stammen in der Regel von behandelnden Ärzten
oder den Betroff enen selbst. Es ist anzunehmen,
dass gesellschaftlich stigmatisiertes Verhalten wie
i. v.-Drogenkonsum untererfasst wird.
Örtliche Häufungen können durch Institutionen
wie z. B. Justizvollzugsanstalten verursacht
sein, in denen vermehrt auf Hepatitis C getestet
(und eine Infektion aufgrund mutmaßlich höherer
Prävalenzen auch öfter diagnostiziert) wird.
Im September 2003 war die Möglichkeit entfallen,
das vermutete Infektionsland anzugeben,
da diese Angabe aufgrund der oft unbestimmt langen
Infektionszeit problematisch erschien.
Fazit
Die Inzidenz übermittelter Hepatitis-C-Erstdiagnosen
ist 2010 weiter gesunken. Ähnlich wie in
den Vorjahren lag die Inzidenz bei Männern deutlicher
höher als bei Frauen, mit jeweils einem Inzidenzgipfel
im jüngeren Erwachsenenalter.
Sexuelle Exposition wurde im Jahr 2010 bei
einem großen Teil der Hepatitis-C-Erstdiagnosen
angegeben. Der auf sexuelle Exposition zurückzuführende
Anteil der Hepatitis-C-Fälle kann allerdings
anhand der vorliegenden deskriptiven Daten
nicht bestimmt werden. Die bisher durchgeführten
Studien weisen darauf hin, dass der sexuelle
Übertragungsweg bei der Hepatitis C keine wesentliche
Rolle spielt. Intravenös Drogenkonsumierende
stellen einen großen Teil der Hepatitis-
C-Erstdiagnosen. Deshalb kommt in Deutschland
der Prävention von Hepatitis C speziell unter i. v.-
Drogenkonsumenten höchste Priorität zu.
Literaturhinweise
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www.rki.de > Gesundheitsberichterstattung und Epidemiologie
> Gesundheitsberichterstattung > Themenhefte
RKI – Gesundheitsberichterstattung des Bundes
Heft 15/03. 2003
RKI: Virushepatitis B, C und D im Jahr 2009. Epid Bull 2010;
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RKI: FAQ: Aus welchen Laborbefunden ergibt sich eine meldepfl
ichtige Hepatitis-C-Infektion? – Aktualisierte Fassung
vom Juni 2009. www.rki.de > Infektionsschutz > Infektionsschutzgesetz
> FAQ