Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

82 Spezielle Krankheiten EHEC-Erkrankung
Abb. 6.11.2:
Übermittelte EHEC-Erkrankungen nach Kreis
(mittlere Jahresinzidenz), Deutschland, 2005 bis 2010
0 (21)
> 0 – 0,6 (122)
> 0,6 – 1,2 (127)
> 1,2 – 1,8 (65)
> 1,8 (88)
zur mikrobiologischen Diagnostik häufi g keine
kulturelle Untersuchung des Stuhls auf EHEC erfolgt.
In den Altersgruppen ab 15 Jahren haben
Frauen – wie schon in den Vorjahren – eine etwas
höhere Inzidenz als Männer, was sich auch bei den
Erkrankungszahlen widerspiegelt: von 430 Erkrankten
in diesen Altergruppen waren 264 (61 %)
Frauen.
Nachgewiesene Erreger
In 309 Fällen (34 %; 2009: 31 %) wurden Angaben
zur Serogruppe der Erreger gemacht. Auf die häufi
gste Serogruppe O26 entfi elen 17 % der Nennun-
gen, gefolgt von O157 (14 %). Unter den häufi gsten
3 Serogruppen war erstmals O91 (12 %), die am
häufi gsten angegebene Serogruppe bei Erwachsenen.
Klinische Aspekte
Es wurde ein Todesfall im Zusammenhang mit
einer EHEC-Erkrankung übermittelt. Eine 79-jährige
Frau mit Diarrhoe verstarb nach Darmperforation.
Bei ihr wurde ein Shigatoxin-2-produzierender
EHEC nachgewiesen, die Serogruppe war
nicht typisierbar (Ont).
Ausbrüche
Es wurden 26 Ausbrüche durch EHEC mit insgesamt
63 EHEC-Erkrankungen übermittelt; dies
entspricht 7 % der Fälle, die die Referenzdefi nition
erfüllen. Die Ausbrüche, die im Median 2 Erkrankungen
umfassten, betrafen überwiegend Fälle,
die jeweils im selben Haushalt lebten. Der größte
übermittelte Ausbruch umfasste 5 Mitglieder einer
Familie, die einen mehrwöchigen Urlaub in der
Türkei verbrachte. Unterschiedliche EHEC-Erreger
wurden von den von diesem Ausbruch betroffenen
Personen isoliert. Ausbrüche, die neben
EHEC auch Fälle von HUS enthalten, werden im
Kapitel HUS (s. Kap. 6.24) beschrieben.
Im Jahr 2009 wurden 21 Ausbrüche durch
EHEC mit insgesamt 53 EHEC-Erkrankungen
übermittelt.
Datenqualität
Seit dem Jahr 2003 wird das enteropathische HUS
getrennt von EHEC übermittelt und ausgewertet,
da in seltenen Fällen auch andere Erreger enteropathisches
HUS hervorrufen können. In den Jahrbüchern
für 2001 und 2002 waren die HUS-Fälle
noch in der Zahl der EHEC-Meldungen enthalten.
Dies ist vor allem beim Vergleich der EHEC-Zahlen
über mehrere Jahre zu beachten. Seit dem Jahr
2006 werden Häufungen durch EHEC, die mindestens
eine HUS-Erkrankung enthalten, der Meldekategorie
enteropathisches HUS zugeordnet
(s. Kap. 6.24). Die Häufi gkeit der Diagnose von
EHEC in Deutschland ist sehr von der Inanspruchnahme
und Qualität labordiagnostischer Möglichkeiten
abhängig. Die Diagnostik dieser Erreger ist
schwierig und wird im Routinealltag häufi g nicht
bis zur Anzucht eines Isolats oder bis zur Bestimmung
der Serogruppe durchgeführt, die aber für