Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

118 Spezielle Krankheiten Hepatitis Non A–E
6.22 Hepatitis Non A–E
Kurzbeschreibung
Als Hepatitis Non A–E werden alle akuten Leberentzündungen
bezeichnet, die weder von den bekannten
Hepatitisviren der Gruppen A bis E, noch
von anderen bekannten Erregern oder nichtinfektiösen
Ursachen hervorgerufen werden.
Situation in Deutschland
Im Jahr 2010 wurden wie bereits in den Jahren
2002 bis 2009 keine Fälle von Hepatitis Non A–E
übermittelt.
6.23 HIV-Infektion
Kurzbeschreibung
Die Infektion mit dem Humanen Immundefi zienz-Virus
(HIV) ist durch einen fortschreitenden
Verlust der Immunabwehr gekennzeichnet. HIV
führt zu einer chronischen Infektion, die lebenslang
bestehen bleibt. Nach einer symptomarmen
Latenzzeit, die bei Unbehandelten im Mittel 10
bis 12 Jahre dauert, treten gehäuft sogenannte
opportunistische Infektionen und verschiedene
Krebsarten auf, die das Vollbild des Acquired Immunodefi
ciency Syndrome (erworbenes Immundefektsyndrom,
AIDS) kennzeichnen.
Übertragen wird HIV durch ungeschützten
Geschlechtsverkehr (Analverkehr, Vaginalverkehr,
selten orogenitale Kontakte), Einbringung von
erregerhaltigem Blut oder Blutprodukten in die
Blutbahn (Gebrauch von Spritzbestecken durch
mehrere Personen – »Nadeltausch« bei i. v.-Drogengebrauchern,
Transfusion von kontaminierten
Blutkonserven oder Gerinnungspräparaten) sowie
prä-, peri- oder postnatal (durch Stillen) von der
infi zierten Mutter auf ihr Kind.
Falldefi nition
Gemäß § 7 Abs. 3 IfSG muss der direkte (Virusanzucht,
NAT) oder indirekte (HIV-AK) Nachweis
von HIV gemeldet werden. Alle Meldungen beziehen
sich daher auf labordiagnostisch gesicherte
Nachweise der HIV-Infektion. Bis 2004 waren nur
Meldungen über bestätigt positive HIV-Antikör-
pertests in die Statistik aufgenommen worden, bei
denen angegeben war, dass es sich nach Kenntnis
des Labors oder des diagnostizierenden Arztes um
eine Erstdiagnose handelte. Seit 2005 wurden zusätzlich
– auch retrospektiv – solche Fälle mit aufgenommen,
bei denen diese Angabe fehlte, dafür
aber ein negativer HIV-AK-Test im Jahr 2001 oder
später angegeben wurde und bei einem Abgleich
mit den gemeldeten Fällen keine frühere Meldung
identifi zierbar war (seit 2001 besteht die Möglichkeit,
anhand der fallbezogenen Verschlüsselung
Mehrfachmeldungen zu erkennen; s. Datenqualität).
Zeitlicher Verlauf
Dem RKI wurden 2.918 HIV-Infektionen gemeldet,
die im Jahr 2010 neu diagnostiziert wurden.
Dies entspricht einer bundesweiten Inzidenz von
3,6 Fällen pro 100.000 Einwohner. Die Gesamtzahl
der neu diagnostizierten HIV-Infektionen ist
damit gegenüber dem Jahr 2009 (2.885) praktisch
gleich geblieben (s. Abb. 6.23.1). Die Verteilung der
Meldungen auf Bundesländer und Betroff enengruppen
hat sich gegenüber 2009 nur geringfügig
verändert (s. Geografi sche Verteilung und Infektionsrisiken).
Im Rückblick auf die vergangenen 10 Jahre
zeigt sich von 2001 bis 2007 ein kontinuierlicher
Anstieg; danach fl acht dieser deutlich ab. Ein Teil
des Anstiegs ist wahrscheinlich auf Maßnahmen
des RKI zur Verbesserung der Datenqualität zurückzuführen:
Dies drückt sich vor allem in einem
kleiner werdenden Anteil von Meldungen aus, bei
dem nicht bekannt ist, ob es sich um Erstdiagnosen
handelt. Der Anteil dieser nicht als Erstdiagnosen
identifi zierbaren Meldungen an allen Neumeldungen
ist von 61 % im Jahr 2001 auf 37 % im Jahr
2010 gesunken. Dies bedeutet, dass vermutlich die
Zahl der tatsächlichen Erstdiagnosen bis ca.
2004/05 im Vergleich zum Zeitraum 2006 bis
2010 stärker unterschätzt wird und der tatsächliche
Anstieg der HIV-Meldungen geringer war als
durch den Anstieg der Meldezahlen suggeriert.
Außerdem kann die Zahl der HIV-Neudiagnosen
auch durch eine stärkere Inanspruchnahme von
Testangeboten beeinfl usst werden.
Andere Datenquellen legen nahe, dass zumindest
für die Gruppe der Männer, die Sex mit
Männern haben (MSM), der Anteil derjenigen, bei
denen die HIV-Diagnose erst bei vorangeschritte-