Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

mittelt. Da der saisonale Impfstoff für die Saison
2009/10 als Influenza-A(H1N1)-Komponente
noch die alte saisonale Variante enthielt, die gegen
die pandemische Infl uenza A(H1N1) 2009 keinen
wirksamen Schutz bot, wurde von weiteren Analysen
bezüglich möglicher Impfdurchbrüche im Jahr
2010 aufgrund der heterogenen Datengrundlage
abgesehen.
Ausbrüche
Im Jahr 2010 wurden 89 Infl uenza-Ausbrüche mit
insgesamt 266 Erkrankungen übermittelt. Im
Durchschnitt wurden demnach 3 Fälle pro Ausbruch
übermittelt; bei 10 Ausbrüchen (11 %) waren
mehr als 5 Fälle erkrankt.
Datenqualität
Da die Meldung von Infl uenza an den labordiagnostischen
Nachweis gekoppelt ist, die meisten
Erkrankungen im Verlauf einer Grippewelle aber
rein klinisch diagnostiziert werden, ist mit einer
erheblichen Untererfassung zu rechnen. Die übermittelten
Fälle bilden generell nicht die tatsächliche
Krankheitslast in der Bevölkerung ab. Die
dargestellten Daten werden maßgeblich davon beeinfl
usst, wie viele Ärzte sich im Rahmen ihrer
Mitarbeit entweder in der AGI oder bei Initiativen
der Bundesländer an labordiagnos tisch unterstützten
Surveillance-Aktivitäten beteiligen. Für geografi
sche Vergleiche auf Bundesland- oder Landkreisebene
eignet sich die Inzidenz der gemäß IfSG
gemeldeten Fälle aus diesem Grund nicht.
Auch der Vergleich der Inzidenzen über mehrere
Jahre würde bei Infl uenza zu Fehlinterpretationen
führen, zumal die gesetzliche Meldegrundlage
und die Regelungen zur Kostenerstattung des
labordiagnostischen Nachweises 2009 und 2010
unterschiedlich waren. Die Empfehlungen zur
labordiagnostischen Sicherung von klinisch diagnostizierten
Infl uenza-Erkrankungen wurden
Ende 2009 auf die Risikogruppen für schwere
Krankheitsverläufe fokussiert, so dass eher schwer
an Infl uenza erkrankte Fälle zur Meldung gelangten
und übermittelt wurden. Der Anteil der
Hospitalisierten und auch der Anteil an Todesfällen
unter den übermittelten Fällen spiegelt daher
nicht die realen Anteile in der Bevölkerung wider,
sondern wird überschätzt.
Für die Bewertung der Krankheitslast und
eine geografi sche Auswertung sind die Daten, die
Infl uenza Spezielle Krankheiten
im Rahmen der Surveillance von akuten respiratorischen
Erkrankungen der AGI erhoben werden,
besser geeignet. Das Meldesystem gibt hingegen
den zeitlichen Verlauf der jeweiligen Erkrankungswellen
durch Infl uenza gut wieder.
Fazit
Im Jahr 2010 wurden mit 3.466 Fällen nur knapp
2 % der (Einzel-)Fälle des Vorjahres übermittelt.
Während 2009 durch eine starke saisonale Grippewelle
zu Jahresbeginn und die erste pandemische
Erkrankungswelle seit 40 Jahren am Jahresende
gekennzeichnet war, ebbte Anfang 2010 die pandemische
Welle noch ab und es wurden nach sporadischen
Infl uenza-Fällen während der Sommermonate
erst in den letzten Wochen am Jahresende
wieder vermehrt Fälle übermittelt. Im gesamten
Jahr dominierten Infl uenza-A(H1N1)-2009-Viren,
aber mit Beginn der Grippewelle Ende 2010 wurden
vermehrt Infl uenza-B-Viren und vereinzelt
auch Infl uenza-A(H3N2)-Viren nachgewiesen. Die
vergleichsweise hohen Anteile hospitalisierter Fälle
und Todesfälle stellen wahrscheinlich eine
schwer zu quantifi zierende Überschätzung der
entsprechenden Anteile bei allen Infl uenza-Erkrankungen
dar. Mit der Anzahl der übermittelten
Infl uenza-Fälle wurde andererseits selbst 2009 die
wirkliche Zahl der Infl uenza-Erkrankungen stark
unterschätzt.
Für den Vergleich mit vorangegangenen Saisons,
die Beurteilung der geografi schen Verbreitung
sowie der Krankheitslast wird empfohlen,
zusätzlich zu den Meldedaten gemäß IfSG die Daten
der AGI heranzuziehen.
Literaturhinweise
Altmann M, Fiebig L, Soyka J, von Kries R, Dehnert M, Haas
W: Severe Cases of Pandemic (H1N1) 2009 in Children,
Germany. Emerg Infect Dis 2011; 17:186–192.
Wilking H, Buda S, von der Lippe E et al.: Mortality of Pandemic
Infl uenza A(H1N1) 2009 in Germany. Euro Surveill
2010. www.eurosurveillance.org/View/Article.aspx?
ArticleId=19741
Wichmann O, Stöcker P, Poggensee G et al.: Pandemic infl uenza
A(H1N1) 2009 breakthrough infections and estimates
of vaccine eff ectiveness in Germany 2009–2010. Euro
Surveill 2010. www.eurosurveillance.org/ViewArticle.
aspx?ArticleId = 19561
Buda S, Köpke K, Haas W: Epidemiologischer Steckbrief der
pandemischen Infl uenza (H1N1) 2009 basierend auf Einzelfallmeldungen
nach Infektionsschutzgesetz. Bundesge-
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