Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

164 Spezielle Krankheiten Norovirus-Gastroenteritis
Schwellung des Beines gekommen, die durch operative
Faszienspaltung und antibiotische Therapie
erfolgreich behandelt wurde.
Seit Dezember 2009 kam es in Großbritannien
zu insgesamt 52 Milzbrandfällen unter Heroinkonsumenten.
Ein Vergleich der Erregerstämme
britischer und deutscher Fälle ergab identische
Sequenzen für alle untersuchten Genloci. Es kann
daher von einer gemeinsamen Quelle des Erregers
(vermutlich kontaminiertes Heroin) ausgegangen
werden.
Vor 2009 war der letzte Fall von Milzbrand in
Deutschland im Jahr 1994 bekannt geworden.
Literaturhinweise
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RKI: Kutaner Milzbrand nach intravenösem Heroinabusus.
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6.36 Norovirus-Gastroenteritis
Kurzbeschreibung
Noroviren gehören zur Gruppe der Caliciviren. Sie
sind weltweit verbreitet und für einen Großteil der
nicht bakteriell bedingten ansteckenden Magen-
Darm-Entzündungen bei Kindern und Erwachsenen
verantwortlich. Die Erkrankung erhielt aufgrund
der charakteristischen Symptomatik mit
schwallartigem Erbrechen und des überwiegend
saisonalen Auftretens in den Wintermonaten den
Namen »winter vomiting disease«. Die Übertragung
erfolgt fäkal-oral (z.B. Handkontakt mit kontaminierten
Flächen) oder durch die orale Aufnahme
virushaltiger Tröpfchen, die im Rahmen
des Erbrechens entstehen. Häufi g sind Noroviren
Ursache von Ausbrüchen in Altenheimen, Krankenhäusern
und Gemeinschaftseinrichtungen.
Infektionen können auch über kontaminierte Lebensmittel
erfolgen.
Geänderte Übermittlungsmodalitäten
und geänderte Falldefi nition
Durch die Einführung neuer Übermittlungsmodalitäten
zum September 2009, die es erlaubten,
klinisch-epidemiologisch bestätigte Erkrankungen
aggregiert zu übermitteln, und eine Falldefi nitionsänderung
zum 1. Januar 2011 hat sich die Datengrundlage
für die Surveillance der Norovirus-Gastroenteritis
in Deutschland grundlegend geändert.
Seit 1. Januar 2011 werden ausschließlich labordiagnostisch
gesicherte Norovirus-Infektionen an
das RKI übermittelt. Nur die Kategorie labordiagnostisch
bestätigter Erkrankungen erfüllt die Referenzdefi
nition. Die Fall- und damit die Referenzdefinition
schließen klinisch-epidemiologisch
bestätigte Erkrankungen ohne Labornachweis
nicht mehr ein. Folglich werden in den kontinuierlich
veröff entlichten Statistiken des RKI (z. B. Wochenstatistik
im Epidemiologischen Bulletin,
SurvStat@RKI, Infektionsepidemiologisches Jahrbuch)
auch nur labordiagnostisch bestätigte Erkrankungen
gezählt. Um eine Vergleichbarkeit der
Daten über die Zeit zu gewährleisten, werden die
aktuelle Fall- und Referenzdefi nition rückwirkend
auch auf die Fälle der Vorjahre angewendet.
Mit der Beschränkung auf die klinisch-labordiagnostisch
bestätigten Erkrankungen, die vor
Änderung der Übermittlungsmodalitäten etwa die
Hälfte aller gemäß der damals gültigen Referenzdefi
nition gezählten Erkrankungen ausmachten,
wird die Fallzahl der aufgetretenen und den Gesundheitsämtern
gemeldeten Norovirus-Erkrankungen
deutlich unterschätzt. Dies wirkt sich auch
auf die Darstellung des zeitlichen Verlaufes, der
geografi schen Verteilung und der Altersverteilung
der Norovirus-Gastroenteritiden aus, da erfahrungsgemäß
der Anteil nicht laborbestätigter Fälle
im Verlauf des Jahres und zwischen den Bundes-