Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

156 Spezielle Krankheiten Masern
nicht näher beschriebene Komplikationen auf.
Masern-assoziierte Todesfälle sind dem RKI für
das Jahr 2010 nicht übermittelt worden.
Impfstatus
Ein zuverlässiger Impfschutz wird mit 2 Dosen
eines masernhaltigen Impfstoff s (vorzugsweise
Kombinationsimpfstoff gegen Masern, Mumps
und Röteln) erreicht. Nach der 2. Dosis entwickeln
in der Regel auch die Personen Immunität, bei denen
aus unterschiedlichen Gründen nach einer
Impfdosis – empfohlen zum Ende des ersten Lebensjahres
– kein Immunschutz aufgebaut wurde.
Um einen möglichst frühen und zuverlässigen
Impfschutz zu erreichen, empfi ehlt die STIKO daher
die 2. Masern-(Mumps-Röteln-)Impfung mit
einem Mindestabstand von 4 Wochen zur Erstimpfung
ab dem 15. und bis zum 23. Lebensmonat.
Kinder sollten vor ihrem 2. Geburtstag somit zweimal
geimpft worden sein. Die Ständige Impfkommission
hat im Jahr 2010 zudem Empfehlungen
zur Masernimpfung bei Erwachsenen ausgesprochen
(s. STIKO-Empfehlungen). Als Grundsatz
gilt, dass nur dokumentierte Impfungen (z. B. Eintrag
im Impfpass) zählen und bewertbar sind.
Von den 780 Erkrankten wurden 54 als geimpft
und 695 als ungeimpft übermittelt; bei
31 Erkrankten war der Impfstatus unbekannt
(s. Abb. 6.33.5). Bei 34 der 54 geimpften Fälle lagen
ausreichende Angaben zur weiteren Bewertung
des Impfstatus vor. 24 Erkrankte wurden einmal
geimpft, 10 Erkrankte zweimal. Bei 10 Patienten
mit einmaliger Impfung, die mehr als 21 Tage,
überwiegend Jahre, zurücklag, kann ein unzureichender
Impfschutz angenommen werden. Von
diesen waren 6 älter als 20 Jahre. Bei 14 von den 24
einmalig Geimpften stand die Impfung in einem
zeitlichen Zusammenhang zur Erkrankung, was
für Kontrollmaßnahmen zur Verhinderung von
weiteren Fällen spricht (postexpositionelle Impfung).
Bei einem der zweimalig geimpften Fälle
wurde eine zweite Impfung kurz vor Erkrankungsbeginn
verabreicht. Auch hier ist ein unzureichender
Impfschutz nach einmalig erfolgter Impfung
anzunehmen. Nach zweimaliger, also vollständiger
Impfung wurden bei 9 Erkrankten wahrscheinliche
Impfdurchbrüche dokumentiert.
Von diesen war in 4 Fällen die Maserndiagnose
nicht durch einen Labornachweis gesichert. Um
Masernerkrankungen trotz Impfung sicher fest-
stellen zu können, muss bei allen geimpften Patienten,
die die klinische Falldefi nition für Masern
erfüllen, die Erkrankung labordiagnostisch gesichert
werden. Bei nur klinisch bestätigten Fällen
ohne Labornachweis bleibt die Maserndiagnose
unsicher.
Ausbrüche
Es wurden 71 Ausbrüche mit jeweils weniger als 5
Fällen (2009: 27) und 17 Ausbrüche mit jeweils
mindestens 5 Fällen (2009: 12) aus insgesamt 12
Bundesländern übermittelt. Die meisten Ausbrüche
kamen in Bayern (n = 24), Baden-Württemberg
(n = 20) und in Nordrhein-Westfalen (n = 15) vor.
Fünf Ausbrüche in Bayern und jeweils 3 in Baden-
Württemberg und Nordrhein-Westfalen wiesen 5
oder mehr Fälle mit maximal 46 bzw. 33 und 41
übermittelten Fällen auf. Der größte Ausbruch ereignete
sich Anfang des Jahres 2010 unter Schülern
einer Waldorfschule aus Berlin und Brandenburg
mit insgesamt 62 Fällen. Der Indexpatient
war nicht geimpft und hatte die Masern höchstwahrscheinlich
in Indien erworben.
In München kam es zu einem Ausbruch unter
bulgarischen Roma. Der Indexfall hatte die Infektion
wahrscheinlich in Bulgarien erworben, wo es
seit 2009 und insbesondere im Jahr 2010 zu einem
massiven Anstieg von Fällen unter Roma mit
insgesamt mehr als 24.000 Fällen und 24 Todesfällen
gekommen war. Aus Frankreich, wo im Jahr
2010 über 5.000 Fälle registriert worden waren,
wurden Masernfälle zum Beispiel nach Baden-
Württemberg und Nordrhein-Westfalen importiert.
Einige Fälle hatten sich bei einer internationalen
Veranstaltung in Taizé, Frankreich,
angesteckt.
Datenqualität
Die Angaben zu Impfungen sind oft nicht ausreichend.
Bei 16 von 68 als nur klinisch diagnostiziert
übermittelten Masernfällen fehlten Angaben zu
Masern defi nierenden Symptomen.
Fazit
Regionale Ausbrüche führten auch im Jahr 2010
wieder zu einer Maserninzidenz (knapp unter 1,0
Erkr./100.000 Einw.), die das Ziel der WHO von
< 0,1 Erkr./100.000 Einw. für die Maserneliminierung
um ein Vielfaches übersteigt. Ursache ist