Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

6.45 Shigellose
Kurzbeschreibung
Die Shigellose ist eine weltweit verbreitete Durchfallerkrankung,
die durch Bakterien der Gattung
Shigella (S.) ausgelöst wird und mit wässrigen bis
blutigen Durchfällen, Bauchkrämpfen und Fieber
einhergeht. Es werden 4 Spezies mit unterschiedlicher
geografi scher Verteilung und Virulenz unterschieden.
In Entwicklungsländern kommen
hauptsächlich S. fl exneri, S. dysenteriae und S. boydii
vor, während in Mitteleuropa S. sonnei dominiert.
Eine seltene Komplikation ist das separat
abgehandelte hämolytisch-urämische Syndrom
(HUS; s. Kap. 6.24). Die Übertragung erfolgt
hauptsächlich über Kontakt von Mensch zu
Mensch, aber auch über verunreinigtes Trinkwasser
und verunreinigte Lebensmittel. Es wurden
wiederholt auch sexuelle Übertragungen über oroanale
Kontakte angegeben.
Falldefi nition
Die nachfolgende Auswertung bezieht sich auf Erkrankungen,
die die Referenzdefi nition erfüllen
(s. Tab. 6.45.1).
Zeitlicher Verlauf
Im Jahr 2010 wurden insgesamt 731 Shigellosen
gemäß Referenzdefi nition übermittelt. Die Zahl
der Shigellosen ist damit im Vergleich zu 2009
(617 Erkrankungen) um 18 % gestiegen. Der Trend
für den Zeitraum 2001 bis 2010 ist uneinheitlich,
Tab. 6.45.1:
Übermittelte Shigellose-Fälle nach Kategorie der Falldefi nition, Deutschland, 2009 und 2010
Shigellose Spezielle Krankheiten
mit der höchsten Fallzahl (1.611 Erkrankungen) im
Jahr 2001 und der niedrigsten Fallzahl (574) im
Jahr 2008. Seit 2008 ist wieder eine leichte Zunahme
der übermittelten Erkrankungen zu beobachten
(s. Abb. 6.45.1). Im Jahr 2010 wurden die meisten
Erkrankungsfälle – wie in den Vorjahren – im
III. und IV. Quartal übermittelt.
Geografi sche Verteilung
Die Shigellose-Inzidenz betrug in Deutschland 0,9
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner (2009:
0,8) und lag damit unter dem Median der Vorjahre
(2005 bis 2009: 1,0 Erkr./100.000 Einw.). Die
bundesweite Verteilung der Krankheitsfälle zeigte
ein heterogenes Bild (s. Abb. 6.45.2). Die Inzidenz
war 2010 in 7 Bundesländern höher als in den Vorjahren
(Berlin, Bremen, Hessen, Hamburg, Saarland,
Rheinland-Pfalz, Nordrhein-Westfalen). Vergleichsweise
hohe Inzidenzen (> 1,0) wurden in
Berlin, Hamburg, Bremen, Sachsen, Hessen und
Rheinland-Pfalz registriert. Verhältnismäßig niedrige
Inzidenzen (< 0,5) wurden in Schleswig-Holstein,
Niedersachsen, Mecklenburg-Vorpommern,
Sachsen-Anhalt und im Saarland beobachtet.
Bei 98 % der Erkrankungen wurde mindestens
ein Infektionsland übermittelt (s. Tab. 6.45.2).
Der Anteil der Nennungen, bei denen Deutschland
als Infektionsland angegeben wurde, ist mit 48 %
im Vergleich zum Vorjahr (33 %) gestiegen. Die am
häufi gsten genannten anderen Infektionsländer
waren – wie in den vergangenen Jahren – Ägypten
(11 %), Indien (8 %), die Türkei (3 %), Marokko (3 %)
und Tunesien (3 %).
Kategorie 2009 2010
Anzahl Anteil Anzahl Anteil
klinisch-epidemiologisch (B) 22 3 % 34 4 %
klinisch-labordiagnostisch (C) 595 92 % 697 92 %
labordiagnostisch bei nicht erfülltem klinischen Bild (D) 19 3 % 20 3 %
labordiagnostisch bei unbekanntem klinischen Bild (E) 14 2 % 8 1 %
alle 650 100 % 759 100 %
Referenzdefi nition (B+C) 617 95 % 731 96 %
187