Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger ... - RKI

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6.45 Shigellose Kurzbeschreibung Die Shigellose ist eine weltweit verbreitete Durchfallerkrankung, die durch Bakterien der Gattung Shigella (S.) ausgelöst wird und mit wässrigen bis blutigen Durchfällen, Bauchkrämpfen und Fieber einhergeht. Es werden 4 Spezies mit unterschiedlicher geografi scher Verteilung und Virulenz unterschieden. In Entwicklungsländern kommen hauptsächlich S. fl exneri, S. dysenteriae und S. boydii vor, während in Mitteleuropa S. sonnei dominiert. Eine seltene Komplikation ist das separat abgehandelte hämolytisch-urämische Syndrom (HUS; s. Kap. 6.24). Die Übertragung erfolgt hauptsächlich über Kontakt von Mensch zu Mensch, aber auch über verunreinigtes Trinkwasser und verunreinigte Lebensmittel. Es wurden wiederholt auch sexuelle Übertragungen über oroanale Kontakte angegeben. Falldefi nition Die nachfolgende Auswertung bezieht sich auf Erkrankungen, die die Referenzdefi nition erfüllen (s. Tab. 6.45.1). Zeitlicher Verlauf Im Jahr 2010 wurden insgesamt 731 Shigellosen gemäß Referenzdefi nition übermittelt. Die Zahl der Shigellosen ist damit im Vergleich zu 2009 (617 Erkrankungen) um 18 % gestiegen. Der Trend für den Zeitraum 2001 bis 2010 ist uneinheitlich, Tab. 6.45.1: Übermittelte Shigellose-Fälle nach Kategorie der Falldefi nition, Deutschland, 2009 und 2010 Shigellose Spezielle Krankheiten mit der höchsten Fallzahl (1.611 Erkrankungen) im Jahr 2001 und der niedrigsten Fallzahl (574) im Jahr 2008. Seit 2008 ist wieder eine leichte Zunahme der übermittelten Erkrankungen zu beobachten (s. Abb. 6.45.1). Im Jahr 2010 wurden die meisten Erkrankungsfälle – wie in den Vorjahren – im III. und IV. Quartal übermittelt. Geografi sche Verteilung Die Shigellose-Inzidenz betrug in Deutschland 0,9 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner (2009: 0,8) und lag damit unter dem Median der Vorjahre (2005 bis 2009: 1,0 Erkr./100.000 Einw.). Die bundesweite Verteilung der Krankheitsfälle zeigte ein heterogenes Bild (s. Abb. 6.45.2). Die Inzidenz war 2010 in 7 Bundesländern höher als in den Vorjahren (Berlin, Bremen, Hessen, Hamburg, Saarland, Rheinland-Pfalz, Nordrhein-Westfalen). Vergleichsweise hohe Inzidenzen (> 1,0) wurden in Berlin, Hamburg, Bremen, Sachsen, Hessen und Rheinland-Pfalz registriert. Verhältnismäßig niedrige Inzidenzen (< 0,5) wurden in Schleswig-Holstein, Niedersachsen, Mecklenburg-Vorpommern, Sachsen-Anhalt und im Saarland beobachtet. Bei 98 % der Erkrankungen wurde mindestens ein Infektionsland übermittelt (s. Tab. 6.45.2). Der Anteil der Nennungen, bei denen Deutschland als Infektionsland angegeben wurde, ist mit 48 % im Vergleich zum Vorjahr (33 %) gestiegen. Die am häufi gsten genannten anderen Infektionsländer waren – wie in den vergangenen Jahren – Ägypten (11 %), Indien (8 %), die Türkei (3 %), Marokko (3 %) und Tunesien (3 %). Kategorie 2009 2010 Anzahl Anteil Anzahl Anteil klinisch-epidemiologisch (B) 22 3 % 34 4 % klinisch-labordiagnostisch (C) 595 92 % 697 92 % labordiagnostisch bei nicht erfülltem klinischen Bild (D) 19 3 % 20 3 % labordiagnostisch bei unbekanntem klinischen Bild (E) 14 2 % 8 1 % alle 650 100 % 759 100 % Referenzdefi nition (B+C) 617 95 % 731 96 % 187
188 Spezielle Krankheiten Shigellose Abb. 6.45.1: Übermittelte Shigellosen nach Meldewoche, Deutschland, 2001 bis 2010 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Anzahl der Erkrankungen 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Meldewoche Abb. 6.45.2: Übermittelte Shigellosen pro 100.000 Einwohner nach Bundesland, Deutschland, 2010 (n = 731) im Vergleich mit den Vorjahren Bundesland Schleswig-Holstein Niedersachsen Mecklenburg-Vorpommern Sachsen-Anhalt Saarland Nordrhein-Westfalen Brandenburg Thüringen Baden-Württemberg Bayern Rheinland-Pfalz Hessen Sachsen Bremen Hamburg Berlin 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 Erkrankungen/100.000 Einwohner Median 2005–2009 2010 2010 bundesweit
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