Programevaluering - CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling

samarbejde mellem behandlerne med fokus på almen praksis, har givet flere afprojektdeltagerne en opfattelse af, at patientforløbene er optimerede. Data-analyser somudføres i første kvartal 2013 vil kvantitere disse forhold.Projektdeltagerne beskriver fordele ved den telemedicinske metode, men beskriver også,at teknologien ikke er fuldt moden til hurtig implementering, da f.eks. sårjournalen endnuikke er en del af det eksisterende EPJ (er undervejs: Sår-SFI implementeres i EPJ).Projektledelsen vurderer samlet set, at tovholderfunktionen for denne særligtmultikomplicerede og skrøbelige patientgruppe kan udføres af almen praksis medhenvisning til og betinget af Region Midts forløbsprogram for Type 2 Diabetes (se afsnit 3for beskrivelse af). På dette grundlag vil almen praksis straks visitere diabetes-patientenmed fodsår (akut klinisk tilstand) i til rette behandlingssted (hospital eller sårcenter)således som det også gælder for andre diabetes-patienter med andre komplikationer.Hospital eller sårcenter vil således hurtigst muligt kunne initiere udredning og behandling(i samarbejde med og koordineret med almen praksis) og på et givet tidspunkttilbagevisitere patienten til almen praksis til fortsat behandling (således som det erbeskrevet i diabetes-forløbsprogrammer). Dette projekt har netop til formål at beskriveforholdene vedrørende disse specifikke patientforløb og effekten af anvendelse aftelemedicin.Samtidigt og i ikke mindre væsentlig grad vurderer projektledelsen på baggrund af detteprojekt, at telemedicin bør anvendes i vides muligt omfang ved behandling af diabetiskefodsår og som værktøj til levering af specialistbistand til almen praksis, med henblik på atoptimere patientforløb, patientbehandling og kommunikation/dokumentation mellemsektorernes behandlere.Aktuelt pågår bestræbelser på national implementering af telemedicinsk behandling afdiabetiske fodsår og dette projekt bidrager væsentligt hertil, idet det beskriver almenpraksis rolle.Almen praksis efterspørger specialistbistand leveret direkte til praksis on-demand og detteprojekt anviser en mulig fremgangsform.Viden, erfaringer og teknologisk set-up fra dette projekt kan anvendes ved en lang rækkeandre kliniske udfordringer.Telemedicinsk specialistbistand er implementeret teknologisk og logistisk vedprojektafslutningen og ville kunne fortsætte, såfremt der var mulighed for at dækkedriftsomkostninger i almen praksis og primær sektor. Manglende driftsmidler vil terminerestørstedelen af aktiviteterne. Det forventes at enkelte aktiviteter vil fortsætte trodsmanglende afregning.5.a Særligt om de drifts- og sundhedsøkonomiske erfaringer og resultater fra projektetI forbindelse med anvendelse af teknologien er der opstartsudgifter ved indkøb afapparatur og dertil lønudgifter til videreuddannelse af personale. Udgifterne anses ikke forat være en betydende barriere, eftersom teknologien er forholdsvis billig (mobiltelefon oginternetbaseret sårjournal). Uddannelsen indenfor sårbehandling er allerede planlagt iflere landsdele ved behandling af patienter med diabetiske fodsår i forbindelse mednational implementering af telemedicin. Refusionsforhold og DRG afregninger spiller envæsentlige rolle fremadrettet med hensyn til adfærdsregulering og implementering aftelemedicin. For dette projekt gør disse forhold sig særligt gældende, da der findes enafregningsform for almen praksis. Projektet har ikke været designet til at afdækkedriftsøkonomiske forhold ved telemedicinsk behandling. Tidsrækkeanalyser (og dermedforbrugsanalyser) vil blive gennemført i 1. kvartal 2013.Side 26