Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

Analicemos el ejemplo del paludismo, brillantemente
tratado por el profesor Tejeiro (1959). Para
que una persona adquiera paludismo o malaria,
primero es necesario que se interrelacione un
parásito hemático del género Plasmodium con el
organismo de un hombre enfermo; segundo, un
mosquito del género Anofeles, capaz de transmitir
la enfermedad, que pique al enfermo, y tercero,
un hombre sano susceptible de que sea picado
por el mosquito infectado.
Sin estos tres elementos no podrá producirse
la transmisión exitosa de la enfermedad (Fig. 4.4).
¿Pero bastan con que existan estos tres
elementos para que esta se produzca? Analizaremos
a continuación el proceso infeccioso en cada
uno de los componentes de esta cadena epidemiológica.
Agente
Factores secundarios del agente
Dependientes del parásito en sí Virulencia
Infectividad
Invasividad
Toxigenicidad
Medio ambiente
Factores Agente Vía
esenciales causal de transmisión Huésped susceptible
Factores Cantidad Factores economicosociales Edad
secundarios Virulencia Clima Sexo
Infectividad Humedad relativa Raza
Invasividad Temperatura Estado nutricional
Toxigenicidad Latitud Herencia
Patogenicidad Hospedero intermediario Balance hormonal
Antigenicidad Embarazo
Reservorio Ocupación
Resistencia Profesión
Características Filosofía
individuales Religión
Experiencias con
sustancias nocivas
Agente
(Primer eslabón
de la cadena)
Plasmodium
Elemento ecológico primordial
(Vía de transmisión)
Mosquito Anofeles albimanus
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Patogenicidad
Sincronismo de los ciclos
sexual y asexual
Sincronicidad del
momento de la picada con
los elementos infectados
en la sangre
Dependientes del reservorio Infecciosidad
(hombre enfermo que contiene Presencia, densidad, sexo
el parásito) y calidad de los gametocitos
Fagocitosis
Uso de mosquiteros,
repelentes, etc.
Aun existiendo un enfermo de paludismo
–reservorio del parásito–, puede ser que el mosquito
lo pique en un momento en que no haya
parásitos en la sangre periférica o puede ser que
ya haya parásitos, pero no en fase de gametocitos;
asimismo, puede resultar que sí haya
gametocitos, pero que estos sean aún muy
jóvenes o, por el contrario, estén envejecidos. En
todos estos casos no pasará al insecto la
infección, sin contar con que el mosquito
infectado puede no llegar al hombre susceptible.
Si todas estas condiciones son óptimas, pero la
Huésped susceptible
(Tercer eslabón)
Hombre sano
Figura 4.4. Componentes de la cadena epidemiológica para el caso del paludismo.