Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

existencia. De modo que la Bioética está a debate
en el mundo entero.
Ética de la atención primaria
de salud
Muchos estudiosos de la ética médica y la
bioética han centrado su atención en los grandes
conflictos derivados de la invasión tecnológica en
el campo de las ciencias médicas, asunto de
incuestionable importancia; pero al propio
tiempo han soslayado el tratamiento profundo de
los problemas que plantea la sociedad moderna
al hombre común en el enfrentamiento a la
atención de su propio proceso salud-enfermedad,
a la atención que recibe en el primer nivel de
atención de salud y muy en especial a los
problemas relacionados con la justicia sanitaria.
Esta preterida cuestión abarca el insuficiente
tratamiento dado a los conflictos y dilemas éticos
que enfrenta el profesional de la salud en la
atención primaria. ¿Cómo se van a distribuir los
recursos materiales y humanos asignados? ¿Cómo
se organizará el trabajo? ¿Cómo se facilitará la
actualización de conocimientos y habilidades de
los profesionales? ¿Cómo se materializará el
respeto a las personas en los estudios epidemiológicos?
Las características particulares de la actuación
profesional del médico de familia y su compromiso
más con la persona, la familia y la comunidad
que con un órgano enfermo o una nueva
tecnología en el campo de las ciencias médicas,
hacen que se vea obligado a destacar más la
perspectiva humana y subjetiva de las personas
que atiende, en particular sobre lo concerniente a
la necesidad de promover la autonomía del
paciente, a partir de considerar que una dependencia
excesiva del sistema de salud y del médico
es contraproducente para la salud.
Una de las acciones de salud en la atención
primaria es la decisión de ingreso en el hogar,
momento de especial relevancia en la relación
médico-paciente, que abarca no solo el momento
del examen físico al enfermo, sino la exploración
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de su estado psicológico para enfrentar la enfermedad.
Pero constituye algo más, puesto que
permite interactuar con la familia en su propio
escenario y favorecer la solidaridad con el enfermo.
Además de la atención a adolescentes y jóvenes
relacionada con la educación sexual, la prevención
y atención de la drogadicción y el tratamiento diferenciado
a las personas de la tercera edad y a
discapacitados que requieren de un comportamiento
ético de los profesionales, especial
consideración merecen los pacientes que se
encuentran en estadio terminal, muchos de los
cuales quieren estar en su casa, junto a sus familiares
más queridos, para aguardar el momento final
de su vida. Estos pacientes requieren, sobre todo,
de la compañía de alguien con conocimientos
necesarios y suficientes para ayudarlos a bien
morir; pero muy especialmente con cualidades
morales necesarias para respetarles sus últimos
deseos, entre los cuales pueden estar el
reencuentro familiar con algún miembro largo
tiempo ausente o desvinculado a consecuencias
de conflictos pasados o que hagan venir a un
representante de su credo religioso que sus
familiares no comparten.
Bioética y ecología
En su afán de avanzar, no importa a qué precio,
el hombre se ha vuelto tan agresivo con la
naturaleza como con sus propios congéneres. La
falta de solidaridad y el consumismo invaden cada
día más el escenario en que el hombre actúa, aun
a sabiendas de que con ello está autoagrediéndose.
Como respuesta a esa conducta irracional, un
número cada vez más creciente de personas ha
comenzado a interesarse no solo por el ambiente
social en que desenvuelven su vida laboral, familiar,
política y espiritual, sino también por el
ambiente natural con el cual están en constante
interacción. La conservación de los animales y las
plantas, el aire, las aguas de los mares y ríos,
forman parte de su proyecto de desarrollo
sostenible o lo que es igual, el aseguramiento de
la vida de sus sucesores.