Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

necesidades de los pacientes. No puede detenerse
la cadena de servicio porque algo haya salido mal;
la atención tiene que continuar, aun en pacientes
muy graves. Es posible que se cometan errores, e
incluso algunos pueden ser irreparables.
Los problemas de salud son heterogéneos,
como también los participantes; hay que atender
a todos los pacientes independientemente del
pronóstico bueno o malo en relación con su
problema y de las condiciones que acompañan a
su enfermedad o daño.
En la asistencia médica a veces hay resultados
que pueden no tener relación con la calidad
de la asistencia recibida. Hay pacientes que
mejoran de sus problemas de salud a pesar de
la deficiente calidad del servicio recibido;
asimismo, hay momentos en que no se logran
los buenos resultados en salud que se esperaban,
a pesar de la buena calidad de la atención
recibida. Lo anterior reafirma la enorme importancia
que tiene la calidad de la atención y la
necesaria tendencia a controlarla y evaluarla,
tanto para prevenir deficiencias y errores como
para asegurar, a cada paciente, una asistencia
que sea buena y segura.
Dentro de los servicios asistenciales, en el
sector de la salud, también hay que tener en
cuenta determinadas diferencias entre la atención
hospitalaria y la atención primaria, tanto para el
control y la evaluación de la calidad como para
implantar programas que la mejoren.
En los hospitales hay más tradición y
experiencia sobre determinados controles para la
calidad, son mejores las historias clínicas, se
facilita la consulta entre colegas de diferentes
especialidades, se observa continuamente la
evolución del paciente, se tiene mayor seguridad
en el cumplimiento por parte del paciente de las
indicaciones y, además, se tiene una larga
experiencia en programas de educación. Han sido
durante años los principales centros en los que
se han formado diferentes profesionales y técnicos
para la asistencia médica. Los registros son más
abundantes y completos, los problemas que
presentan los pacientes que ingresan son menos
heterogéneos y en su mayoría son remitidos
después de ser asistidos en el nivel de atención
primaria de salud.
Se considera que en los hospitales se atiende
15 % de los problemas de salud que presentan
los pacientes, en la atención primaria 80 % y en
las instituciones del llamado nivel terciario, 5 %.
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En la atención primaria de salud es mucho
mayor el espectro de los problemas de salud que
presentan las personas que solicitan asistencia
médica; en la atención del paciente no solo se le
asiste por las afecciones que motivan la consulta,
sino también se le brinda servicio en relación con
otros factores que inciden en su salud y en el
medio ambiente social y físico. No hay seguridad
en que el paciente dé cumplimiento a las medidas
indicadas, no hay una observación continua de
su evolución, hay menos facilidades para la
consulta con otros colegas de otras especialidades.
No hay todavía en este nivel de atención una
tradición de educación como en los hospitales,
las historias clínicas, por lo general, son de menos
calidad, hay poca experiencia en relación con
controles y evaluación de la calidad.
Para uno y otro subsistema de atención, la
población tiene diferentes expectativas y motivos
de satisfacción. Mientras el paciente hospitalalizado
considera que los que lo atienden están bien
calificados, reclama entonces un tratamiento más
personal y afectivo; en la atención primaria de
salud el enfermo encuentra una atención personal
y afectiva, por lo que reclama una alta profesionalidad
y calificación de los que lo atienden.
No significa que se deba partir de diferentes
conceptos de calidad para uno u otro subsistema,
sino todo lo contrario, dadas las razones que
animan y justifican nuestro sistema único e
integrado de salud.
Importancia
La calidad tiene una alta significación para los
servicios de salud y debe considerarse una parte
consubstancial de estos, ya que al estar dirigida a
los objetivos de mantener y elevar la salud de la
población, lo aceptable de su calidad es un
prerrequisito para esos propios fines.
El derecho a la salud es uno de los derechos
humanos altamente jerarquizado en nuestra patria
socialista.
La Constitución de la República de Cuba y
varias leyes complementarias, la obra de la
Revolución en general y en el Sistema Nacional
de Salud en particular, sustentan ese derecho, que
es una expresión más del espíritu de justicia social
que precede todos los actos de la Revolución
Cubana.
Si cada ciudadano tiene el derecho de alcanzar
el más alto nivel posible de salud, tiene, por tanto,