Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

grandes equipos para operaciones con
circulación extracorpórea y los grandes
equipamientos para las operaciones de
trasplantes únicos o múltiples.
Estos y muchos otros factores del medio
ambiente hospitalario pueden constituir factores
de riesgo ambientales, para los pacientes tanto de
salas de clínica como quirúrgicas, lo mismo en el
Tabla 14.27. Vías de transmisión de las infecciones intrahospitalarias
Vía Vehículo de transmisión Factores contaminantes
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preoperatorio que en el postoperatorio mediato e
inmediato –unidades de terapia intensiva e
intermedia quirúrgicas, salas de recuperación,
postoperatoria, etc.
El análisis que hemos realizado del conjunto de
factores del medio ambiente hospitalario, permite
una síntesis de las diferentes vías que pueden
utilizar los agentes biológicos para llegar desde
su reservorio hasta el susceptible (tabla 14.27).
Directa No preciso Contacto físico directo –reservorio susceptible–. Infecciones estafilocócicas
o estreptocócicas de la piel en cirujanos que realizan intervención quirúrgica.
En este caso desempeñan un papel primordial las manos
Contacto personal –reservorio y susceptible en el mismo tiempo y cercanos
en el espacio–. Aquí son decisivos, además de los enfermos, la presencia de
portadores aparentemente sanos, intermitentes y crónicos
Ejemplo: meningoencefalitis meningocócica en pacientes antes de recibir
tratamiento antibiótico e infección respiratoria aguda
Contacto de tejidos susceptibles del huésped con hábitat de saprofitos. Esta
situación cada vez se presenta menos en el medio ambiente hospitalario en
el cual, salvo en severas contaminaciones, no se produce este tipo de
transmisión. Ejemplo: tétanos e infecciones de la piel en quemados
Transmisión vertical pre, intra o posparto. Esta modalidad se trata de
transmisión maternofetal en la cual, aunque la infección se clasifica como
nosocomial, el hospital y su medio no tienen responsabilidad institucional y
la transmisión se puede producir aunque la organización tome todas las
medidas oportunas pertinentes. En este caso se trata de una infección
nosocomial endógena de un tipo heterólogo muy particular
Ejemplo: hepatitis B, SIDA, citomegalovirus y sífilis congénita
Indirecta Preciso Vehículos animados, o sea, vectores: artrópodos e insectos.
Ejemplo: peste bubónica y hantavirus
Vehículos inanimados:
Núcleos de gotillas de secreciones respiratorias desecadas –núcleos de Wells–,
aire y polvo contaminados.
Ejemplos: tuberculosis pulmonar, bronconeumonía y peste neumónica
Agua contaminada:
Primariamente, en su trayecto desde la fuente de abasto hasta el hospital.
Secundariamente, en los órganos de abastecimiento interno como cisternas,
tanques de almacenamiento, depósitos, cajas de agua, refrigeradores, etc.
Ejemplos: hepatitis A y enfermedades diarreicas agudas
Alimentos contaminados después de su elaboración
Originalmente: de consumo crudo
Secundariamente, por manipulación excesiva
Ejemplo: intoxicaciones por alimentos