Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

Situación de la salud
en la comunidad. Manifestaciones
individuales y colectivas
en la relación biosocial
De acuerdo con el sistema social imperante
en un país corresponde un modo de vida
determinado, conformado por las diversas
condiciones de vida de los diferentes sectores de
la población que la integran por su forma particular
de inserción en el funcionamiento general de
la sociedad. La situación de la salud de cada grupo
de población en particular, se articula estrechamente
con sus condiciones de vida y con procesos
que le producen o transforman a su vez. Cada
individuo o pequeño grupo de ellos, familias por
ejemplo, tiene un estilo de vida singular relacionado
con sus propias características, su medio
residencial y laboral, sus hábitos, normas y valores,
así como su nivel educativo y formas de
conciencia y su participación en la producción y
distribución de bienes y servicios. La situación
individual de salud está relacionada también con
este estilo de vida singular y con los procesos que
lo producen o transforman.
Desde esta perspectiva, la situación de salud
está muy vinculada con la vida cotidiana de
individuos y poblaciones. Esta cotidianeidad es
una síntesis de la historia de la sociedad expresada
en las condiciones de vida particulares, y de
la historia personal o familiar, en los estilos de vida.
La determinación social de la situación de la
salud es, por lo tanto, la interacción entre el modo,
las condiciones y los estilos de vida con los perfiles
de problemas de salud. Esta interacción se produce
de forma dialéctica y en sistema, a través de
los procesos que expresan los elementos biológicos
sociales que se manifiestan en todos los
ámbitos de la vida humana individual y colectiva,
y, por ende, en los fenómenos y problemas de
salud de los individuos, de los grupos y de las
sociedades consideradas en su conjunto.
Con esta visión, cuando hablemos de la salud
de los seres humanos todos los fenómenos y
problemas son expresión de la interacción
biológica y social. Esta interacción se manifiesta
en diferentes niveles y procesos de nivel individual,
de grupo o de complejo, jerárquico y
abierto; donde por una parte cada nivel superior
contiene a los otros, pero cada uno constituye un
46
nivel de organización en sí mismo, en el cual
emergen procesos y cualidades específicas que no
son la sumatoria de los componentes del nivel
inferior ni la expresión mecánica de los procesos
del nivel superior.
El estado de salud del individuo y de la comunidad
es, a la vez, el resultado de las reacciones y
del grado de adaptación –ecológica, orgánica, mental,
social– frente a la composición y variación
del ambiente total –físico, biológico, mental, social–
de la colectividad. Es, en resumen, el producto
global de toda la vida social de la comunidad.
Como consecuencia, nuestra preocupación por
la salud la podríamos considerar desde diversos
ángulos o aspectos indisolublemente unidos:
- Origen social y distribución social de la salud,
enfermedad, invalidez y muerte en las
sociedades humanas.
- Duración de la vida humana.
- Vida en buena salud y en plena capacidad
funcional.
- Calidad –riesgos– del ambiente socioecológico
de la vida en la comunidad.
- Calidad técnica, especialidad y orientación de
los programas de salud y participación de la
población en el cuidado de su propia salud.
- Existencia de una política real de prevención
social –seguridad social verdadera–; salud
como un proyecto político-social-económico.
Por ello, al estudiar científicamente el proceso
salud-enfermedad es indispensable hacerlo
en el contexto socioeconómico en que se produce
y siempre habrá que considerar en él todos los
factores que intervienen: el hombre como ser
humano, el ambiente social en que este se socializa
y las relaciones sociales.
La salud-enfermedad es el producto final de
los factores determinantes ambientales, económicos
y sociales que están todo el tiempo en contacto
con la población y el individuo, de manera desigual,
en forma dinámica y asociados; vale decir,
la salud-enfermedad es el proceso de las relaciones
sociales.
En el siglo XX es definió la enfermedad como
un desequilibrio resultante de la interacción de tres
grupos de factores: los del agente, los del huésped
y los del medio ambiente. Es desde aquí dónde se
incluye lo social, lo cultural y el comportamiento
como elementos etiológicos de la enfermedad y