Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

vibración se deben a una transferencia de energía
al organismo.
Entre sus efectos sobre la salud humana se
señala el llamado «mal de los transportes», cuadro
que se caracteriza por náuseas y vómitos debido a
la repercusión del movimiento en el oído interno
de los susceptibles. Algunos autores plantean
sacrolumbalgias, cervicalgias y dolor en los discos
intervertebrales, referidos en trabajadores expuestos
a vibraciones generales durante cierto
tiempo, los cuales con anterioridad gozaban de
buena salud.
Los efectos de las vibraciones locales en los
miembros superiores provocan un conjunto de
síntomas inespecíficos llamado «síndrome de las
vibraciones», el cual se define por tres características
fundamentales:
1. Síndrome de Raynaud ocupacional o «dedos
blancos». Es el más frecuente en los países
fríos. Se inicia por síntomas de acroparestesias
en las manos y más tarde surge una
palidez paroxística en las puntas de los dedos
–fenómenos de Raynaud– que, en una fase
más avanzada, se extiende hacia todos los
dedos, con excepción de los pulgares, y en
fase más tardía puede aparecer acrocianosis.
Hay pérdida de la habilidad digital y
alteraciones de la sensibilidad. En Cuba,
dadas las condiciones climáticas, no se
observa este síndrome.
2. Trastornos óseos, articulares y musculares.
Son afectados los huesos del carpo, en especial
el semilunar y el escafoides, las
articulaciones radiocubitales y las articulaciones
del codo. En fases avanzadas pueden
llevar a limitaciones funcionales. Puede
presentarse la necrosis séptica del hueso
semilunar, llamada también enfermedad de
Kiembock. Son frecuentes las alteraciones
de la región tenar o hipotenar o enfermedad
de Dupuytren, lo cual provoca dolores locales.
3. Neuropatías por trastornos de la inervasión
periférica. Pueden ser lesionados nervios
periféricos, como el cubital, mediano o radial.
Algunos autores consideran que estas
lesiones son secundarias a una isquemia
repetida, o bien una neuropatía por
compresión, dadas las alteraciones osteoarticulares
cercanas a troncos nerviosos. Se
presentan parestesias e hiposensibilidad y
puede llegar a la atrofia muscular.
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Las actividades laborables donde existe riesgo
de exposición y daño por vibraciones generales son:
- Conductores de vehículos –ómnibus y
camiones.
- Maquinistas y conductores de trenes.
- Operadores de grúas.
- Operadores de maquinarias agrícolas.
- Maquinistas navales.
Por vibraciones locales –manos y brazos– las
ocupaciones de riesgo radican en operadores de:
- Equipos neumáticos –martillo neumático.
- Pulidoras eléctricas.
- Sierras de cadena.
- Taladros y cinceles vibratorios.
Las medidas de prevención y control pueden
ser de dos tipos:
1. En el trabajador:
a) Exámenes médicos preventivos –preempleo
y periódicos–. Los trabajadores con lesiones
artríticas o trastornos vasculares de las
manos no deben ser considerados aptos
para ser expuestos a vibraciones. El diagnóstico
precoz de alteraciones articulares,
vasculares y nerviosas es fundamental
para evitar la invalidez; los exámenes
radiográficos son de utilidad. Las personas
menores de 20 años son susceptibles
a los efectos de las vibraciones, por lo cual
no deben exponerse a estas.
b) Uso de los equipos de protección personal.
Mencionaremos los guantes antivibratorios
y el calzado con gruesas suelas de
goma, entre otros.
c) Regímenes de trabajo y descanso adecuados
para disminuir el tiempo de exposición.
d) Comunicación del riesgo y educación para
la salud.
Es importante que el trabajador sepa en qué
consisten las vibraciones, cómo se generan y
propagan, sus efectos, así como las principales
medidas para evitar su producción y
propagación, que les permita proteger su
salud.