Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

d) Vestir con ropas que cubran todo el cuerpo,
así como usar calzado impermeable y guantes
para la manipulación.
2. Medidas sobre el ambiente laboral:
a) Realizar la Inspección Sanitaria Estatal
encaminada a identificar el riesgo y su
magnitud, y dictar las medidas necesarias
para garantizar un ambiente de trabajo
seguro y prácticas saludables.
b) Sustituir el mercurio por otro compuesto
menos tóxico, siempre que sea posible.
c) Establecer sistemas de ventilación adecuados.
d) Almacenar el mercurio tomando en cuenta
las medidas higienicosanitarias y de seguridad
establecidas para evitar el riesgo de
contraer intoxicaciones.
Intoxicación por plaguicidas. Los plaguicidas
o pesticidas son todos aquellos productos
quimiotóxicos, naturales o sintéticos, empleados
para controlar la vida de animales y plantas que
de una forma u otra son perjudiciales para el
hombre. Además de utilizarlos en la agricultura,
se aplican en salud pública para el control de
vectores.
En nuestro país se realiza el control de los
trabajadores expuestos a plaguicidas, ello incluye
los exámenes médicos preventivos y el control
de los riesgos del ambiente laboral, así como la
adecuada educación sanitaria que requiere el
personal expuesto.
Existen muchas formas de clasificar los
plaguicidas. En nuestro libro asumiremos una
clasificación muy sencilla que contempla todos
los productos utilizados en Cuba con fines
agrícolas o sanitarios, así tendremos:
- Insecticidas. Son todos los productos
quimiotóxicos que se emplean para destruir
insectos. Ejemplo: DDT –prohibido en Cuba–,
parathión y diazinón.
- Funguicidas. Son los productos que se usan
para destruir los hongos. Ejemplo: ácido
cianhídrico y bromuro de metilo.
- Herbicidas. Son todos aquellos productos
quimiotóxicos que se aplican para destruir las
malas hierbas o plantas adventicias que
afectan las cosechas. Ejemplo: cianamida
cálcica y dinitrofenoles.
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- Rodenticidas. Son los que se utilizan para
matar animales considerados vectores de
enfermedades, en específico, contra los
roedores. Ejemplo: sulfato de talio, fosfuro de
zinc y anticoagulantes (Warfarina).
Los agentes plaguicidas que con más regularidad
producen intoxicaciones son:
- Compuestos organofosforados –paratión,
fentión, diazinón, malatión y dipterex.
- Carbamatos –baygón, sevin y furadán.
Este tipo de intoxicaciones no se estudia en
conjunto por su similitud química, sino por los
motivos siguientes:
- Originan un cuadro clínico muy parecido.
- Inhiben la colinesterasa sanguínea –reactivación
más rápida en los carbamatos.
- Tienen similar tratamiento, excepto que las
oxinas están contraindicadas en la intoxicación
por carbamatos, por no ser de utilidad.
La intoxicación aguda es puramente accidental
o como consecuencia de una sobreexposición
profesional, cuando no se observan las medidas
higiénicas y de protección adecuadas.
La intoxicación crónica es consecuencia de la
exposición mantenida durante años a una dosis
considerada dentro de límites permisibles.
El cuadro de la intoxicación se presenta
porque la enzima colinesterasa es inhibida por
algunos compuestos organofosforados y por
todos los carbamatos. El papel de esta enzima es
inhibir la acetilcolina, que se encuentra en las
terminaciones de los nervios parasimpáticos,
motores y del sistema nervioso central. La
acetilcolina es un producto parasimpaticomimético
–estimulador del parasimpático–.
Al inhibirse la colinestarasa por la acción del
plaguicida no hay inhibición de la acetilcolina, lo
cual produce una acumulación excesiva de esta
enzima en los órganos efectores, que se manifiesta
por un síndrome de hiperactividad parasimpática
y su acción en el ámbito los nervios motores y
del sistema nervioso central.