Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

una exposición, característica, causa o factor de
riesgo. Kleinbaum y colaboradores (1982) las
clasifican como investigaciones observacionales,
donde no se produce manipulación artificial en
el estudio de los factores; al grupo al que nos
estamos refiriendo se le llama investigaciones
analíticas o etiológicas. Rothman (1986) las
considera en el conjunto que él denomina no
experimentales y dentro de ellas identifica los
estudios de casos y controles, en los cuales los
sujetos son escogidos con referencia a su estado
de enfermedad, y los de seguimiento o de
cohortes, en los que los sujetos son seleccionados
con referencia a su estado de exposición a un
determinado factor en estudio.
A. Lilienfeld (1976) utiliza un esquema muy útil
para la mejor comprensión de las investigaciones
observacionales de tipo analíticas, que parte de la
tabla tetracórica o de las cuatro casillas (Fig.9.3).
Entre las investigaciones observacionales o
analíticas este autor, así como Rothman (1986) y
otros incluyen también las investigaciones
observacionales transversales o de prevalencia.
En el esquema propuesto podemos comprobar
Investigación
de cohorte
Características
etiológicas o
de exposición
Presente a
(expuesto)
Ausente c
(no expuesto)
Total
97
que si lo que pretendemos realizar es una
investigación de casos y controles, tendremos que
partir de dos grupos, uno constituido por enfermos
y otro por sanos o con otra enfermedad ajena
a la que estamos estudiando. Si la pretensión es
realizar una investigación de cohortes, tendremos
que partir también de ellos, pero uno deberá estar
constituidos por personas expuestas a un tipo de
factor pretendidamente causal y el otro, por personas
no expuestas al factor imputable.
En el tipo de las investigaciones llamadas
transversales o de prevalencia no partimos de
población enferma o no ni de personas expuestas
a un determinado factor de riesgo o no, sino de
una población de estudio extraída de una
población de referencia dentro de la cual buscaremos
enfermos y sanos y expuestos y no
expuestos, pero en un momento del tiempo, ni
hacia atrás, como en las investigaciones de casos
y controles, ni hacia adelante, como casi siempre
sucede en las de cohortes.
Por la utilidad de la clasificación de las
investigaciones epidemiológicas planteada por el
doctor A. Lilienfeld (1980) transcribiremos más
Presente
(casos)
b
d
Enfermedad
Ausente
(controles)
a+ b
c+ d
Investigaciones
de casos
y controles
Total
a+ b b+ c a+ b+ c+ d
Figura 9.3. Tabla de las cuatro casillas.
Investigación
transversal
o de
prevalencia