Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

Definición. Para los efectos del trabajo operativo
de la epidemiología en la atención primaria
de salud se puede plantear que la vigilancia
epidemiológica constituye un sistema dinámico
de observación e investigación continuada de
todos los factores y características, componentes
y determinantes de los problemas de salud
(Romero A, et al, 1975; Brachman, 1984).
Más recientemente al conceptuar la vigilancia
epidemiológica se ha ampliado su panorama. En
primer término el objeto de la vigilancia se
extiende más allá de las enfermedades infecciosas
y otras enfermedades crónicas no transmisibles,
para cubrir, además, el espectro de un gran
conjunto de eventos y condiciones relacionadas
con la salud; en segundo lugar, la epidemiología
ha devenido ciencia fundamental de la salud
pública, ya que sus campos de acción se
encuentran en la encrucijada de la intersección
de las ciencias componentes de la salud pública.
Así, el Centro para el control y prevención de
enfermedades de Atlanta, Estados Unidos de
Norteamérica, ha introducido la denominación
vigilancia en salud pública para expresar estos
cambios que van ocurriendo en el campo de las
aplicaciones de la epidemiología. De este modo,
la vigilancia en salud pública consiste en la
recolección continuada y sistemática, el análisis,
interpretación y diseminación de datos de
desenlaces de salud en forma oportuna, para
aquellos responsables de la prevención y el control
de los problemas de salud que así lo necesitan
(CDC, 1992; Thacker, 1994). A los efectos de
este trabajo consideraremos como equivalente los
términos vigilancia epidemiológica y vigilancia
en salud (VES). Este último se ha comenzado a
introducir en la práctica de nuestro Sistema de
Salud a partir del año 1993 (MINSAP, 1993); más
adelante se retoma este concepto en sus
repercusiones dentro de la estructura y funciones
de unidades de salud cubanas.
Importancia de la vigilancia en salud
Los sistemas de vigilancia en salud son importantes
porque:
- Permiten conocer la situación de los problemas
de salud.
- Proveen los datos necesarios sobre diferentes
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factores complejos que intervienen en la
ocurrencia de distintos problemas de salud.
- Facilitan la formulación de orientaciones sobre
bases objetivas, con el fin de prevenir y
controlar los problemas de salud.
- Permiten prevenir y actuar con más precisión
y efectividad en las acciones frente a brotes
epidémicos y epizoóticos.
- Facilitan la toma de decisiones de los niveles
ejecutivos de las instituciones de salud y del
gobierno.
Gerencia en salud
La historia de la administración, dirección o
gerencia, denominaciones más utilizadas en estos
momentos en los países de habla hispana, está
muy vinculada al grado de desarrollo de las fuerzas
productivas y las relaciones de producción de
cada una de las etapas correspondientes a los
diferentes regímenes sociales por los que ha
pasado la humanidad.
El hombre, desde su aparición, vive y trabaja
en el seno de la sociedad. El hecho humano de
existir formando parte de un colectivo crea la
necesidad vital de relacionarse; estas relaciones,
que tenían como objetivo resolver las necesidades
de alimentación, vestido, defensa, etc., son
inconcebibles sin alguien que las guíe, por tanto,
desde el inicio de la sociedad existe la dirección.
La administración, como toda ciencia social,
tiene un espíritu eminentemente clasista, ello
significa que su modo de acción estará determinado,
en primera instancia, por la formación
socioeconómica que rija el sistema donde dicha
ciencia sea aplicada.
Después de la comunidad primitiva, cuando
se produce la división social del trabajo, la
dirección se convirtió en función especializada
de grupos de hombres que conducían la sociedad
al logro de sus objetivos, en función de los
intereses de las clases dominantes.
Todo trabajo directamente social o colectivo
en gran escala requiere en mayor medida una
dirección que establezca un enlace armónico entre
las diversas actividades individuales, y ejecute
las funciones generales que brotan de los