Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

los usuarios de esos servicios, o sea, los médicos
y los pacientes? De esa forma hay insatisfacciones,
ya que pueden darse casos en los que el paciente
no tenga la posibilidad de acudir temprano y, a
pesar de haber recibido la atención médica, se
afecte la calidad de la atención por la imposibilidad
de realizarse en el momento más idóneo para
él las pruebas indicadas.
Esta situación debe evaluarse continuamente
en la distribución de recursos materiales, de
tiempo, etc. No se resuelve nada si se logra una
buena calidad científica de la atención médica,
pero la higiene es mala, el trato no es adecuado,
el médico o la enfermera no están presentes
cuando se acude a solicitar el servicio o no se le da
seguimiento a un paciente que se remite para el
hospital.
Todo es un gran sistema que depende de los
elementos que lo componen, de la relación que se
establezca entre ellos y de la influencia que tengan
sobre estos las características existentes en el
contexto que los rodean.
Existen algunos conceptos básicos que deben
ser conocidos por aquellos que deseen aplicar el
enfoque de sistemas en su gestión sanitaria. Estos
conceptos son:
- Subsistemas. Aquellas partes que componen
un sistema global. Cada sistema puede ser un
subsistema de otro mayor. Por ejemplo, el
departamento de rayos X es un subsistema del
sistema policlínico y este, un subsistema del
Sistema de Salud Municipal.
- Sinergia. Significa que en un sistema el todo
es mayor que cada una de las partes. Es
decir, al integrarse, el sistema adquiere
propiedades que no poseían los elementos que
lo componen. Por ejemplo, el Grupo Básico
de Trabajo, por su condición de ser multidisciplinario,
puede asumir como colectivo la
solución de problemas que sus integrantes por
separado no podrían realizar.
- Sistemas abiertos o cerrados. Un sistema es
abierto si interactúa con el entorno y cerrado
si no lo hace. Los sistemas de salud siempre
están en constante intercambio con su entorno
y reciben una gran influencia de este. No
olvidemos que la salud es un producto social,
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por lo que es imposible mantenerla sin la
participación de todos los elementos de la
sociedad.
- Flujo. Un sistema tiene flujos de información,
materiales y energía. Todos estos flujos entran
al sistema en forma de insumos, se transforman
dentro de este y salen como productos.
En el caso del sistema de salud se reciben
normas, procedimientos, medicamentos,
reactivos, instrumental, personal de salud y
personas enfermas, que entran al sistema de
atención y se transforman en pacientes
curados, mejorados o fallecidos, un determinado
nivel de gastos, de satisfacción de pacientes
y trabajadores, entre otras salidas.
- Retroalimentación. Es el factor fundamental
para los controles del sistema. En esta parte,
los resultados del proceso regresan al
individuo, lo que permite analizar y corregir
los sistemas de trabajo.
Características y propiedades de un sistema
Pueden resumirse de la forma siguiente:
- Funciona como un todo único, es decir, puede
ser delimitado del medio, por ejemplo, un
consultorio, un policlínico, un municipio, una
facultad, una farmacia, entre otros.
- Está compuesto por un conjunto de elementos
que lo integran, por lo cual puede descomponerse
en sus partes, por ejemplo, en un
policlínico se puede estudiar por separado
departamento de Laboratorio, Rayos X, Fisioterapia
y otros.
- Posee una estructura interna que interrelaciona
sus elementos y que lo determina, es decir,
las relaciones existentes entre el laboratorio y
los consultorios, relación entre los grupos
básicos de trabajo, etc.
- Posee relaciones externas, o sea, con el medio
que lo rodea. Relaciones con los delegados,
Consejos populares, Comités de Defensa de
la Revolución y Federación de Mujeres
Cubanas, entre otros.
- Tiene propiedades integradora que lo
distinguen cualitativamente, por ejemplo,
mejorar el estado de salud de la población.