Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

manera general en el grupo de 10 a 14 años. Casi
siempre hasta cerca de los 30 años presenta
valores muy bajos, los que consecuentemente
estarán determinados por los niveles existentes;
a partir de esa edad comienza a aumentar y el
incremento es más intenso en países o regiones
de alta mortalidad.
Debemos añadir que la distribución relativa
de las muertes por grupos de edades depende de
la estructura de la mortalidad y de la estructura
por edades de la población. Por lo general, para
analizar de forma comparativa por regiones la
estructura relativa de la mortalidad se clasifican
por grupos de edades como: 0 años, de 5 a 14, de
15 a 44, de 45 a 64 y 65 años o más.
Con respecto al sexo cabe señalar que la
mortalidad es más alta en los hombres que en las
mujeres, de ahí que se hable de mortalidad
diferencial por sexo. Solo en países donde la
mortalidad es muy alta –naciones de África y
Asia–, ocurre que la mortalidad femenina supera
la masculina; en estos casos influyen pautas
culturales respecto al papel de la mujer en la
sociedad. Por ejemplo, en 1990 en Nepal y Bangla
Desh la relación entre la esperanza de vida
masculina y femenina era de 98,6 y 97,6 %, lo que
indica una sobremortalidad femenina, sin
embargo, en países como Chile, Japón y Canadá
la relación es de 110,0; 107,0 y 109,9 %,
respectivamente.
El comportamiento general es que la
mortalidad masculina supere la femenina en
todos los grupos de edades –en el grupo de 25 a
29 años puede no ocurrir, si la mortalidad materna
es muy alta–. Con respecto a la diferencia en la
esperanza de vida entre ambos sexos, esta puede
llegar hasta 8 años a favor de las mujeres. Cuando
la mortalidad desciende, lo hace más rápido en
las mujeres, aumentando la sobremortalidad
masculina, por ello, en países de muy baja
mortalidad la diferencia a favor de las mujeres es
muy importante.
Mortalidad por causas
Las causas de muerte se clasifican en dos
grandes grupos según estas sean:
1. Endógenas. Aquellas cuyo origen está
asociado a características de la constitución
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interna del individuo y a procesos degenerativos
del organismo.
2. Exógenas. Originadas por circunstancias o
factores externos al individuo, en su mayoría
provocadas por factores vinculados al medio
socioeconómico donde este se desenvuelve.
Esta clasificación tiene sus especificidades,
pues en muchas ocasiones la causa primaria de
una defunción de carácter endógeno ha sido
exógena.
Lo expuesto sobre la interrelación entre causas
endógenas y exógenas puede evidenciarse en el
ejemplo de una mala atención al embarazo y una
deficiente alimentación de la madre –causa
exógena– lo que provoca afecciones degenerativas
en el organismo del recién nacido y origina su
muerte, la cual se certifica de carácter endógeno.
Como estos ejemplos pueden citarse otros.
Hay que añadir que las investigaciones realizadas
demuestran que cuando baja la mortalidad,
pierden importancia relativa las causas exógenas
y aumenta la de las muertes de origen endógeno.
Para el estudio de la mortalidad por causas se
realiza la agrupación que mostramos en la
tabla 13.1.
Tabla 13.1. Clasificación de las causas de
mortalidad
Grupo Tipo de enfermedades
I Enfermedades infecciosas, parasitarias
y otras exógenas
II Neoplasmas malignos (causas endógenas).
III Enfermedades cardiovasculares y renales
(causas endógenas)
IV Accidentes (causas exógenas)
V Otras causas y aquellas mal definidas
Destaquemos que la estructura por edades
afecta la distribución de la mortalidad según
causas, lo que provoca que exista un comportamiento
diferencial de la mortalidad por causas
y edad. Obsérvese que:
- La mortalidad endógena debe ser alta en el
primer año de vida –factores congénitos y
relacionados con el parto– y de igual forma
en las edades avanzadas, por los procesos
degenerativos del organismo.