Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

Prevención y Control de las Infecciones Hospitalarias,
están extendiendo sus actividades hacia otros
campos de acción como son:
- Control de las enfermedades transmisibles y
no transmisibles.
- Control de las infecciones en trabajadores
expuestos a riesgo.
- Control de eventos no infecciosos.
- Evaluación de tecnologías.
Sin embargo, la prevención y el control de estos
infecciones hospitalarias continua siendo uno de
los principales problemas epidemiológicos que
enfrentan estas instituciones de salud, por lo que
ha de continuar siendo la primordial área de
interés en el trabajo del equipo de epidemiología
hospitalaria.
La información que se recoge a través del
sistema de vigilancia requiere un rápido análisis
que permita la emisión de un dictamen situacional
y, además, sugerir las medidas oportunas para la
toma de decisiones más adecuadas en cada
momento y frente a cada situación.
Es responsabilidad del Comité de Prevención
y Control de las Infecciones Hospitalarias
garantizar que los miembros del hospital cumplan
con la función que les corresponde en el control
de las infecciones, realizar las adecuaciones
precisas, analizar los indicadores epidemiológicos
y operacionales del programa y lograr que se
ejecuten las acciones necesarias para disminuir la
morbilidad y mortalidad por dicha causa en la
institución. Este Comité estará presidido por el
vicedirector primero del hospital y mantendrá
informado al director de los resultados de la
actividad.
Huésped susceptible
La probabilidad –riesgo– de adquirir una
infección intrahospitalaria no es la misma en los
servicios clínicos que en los quirúrgicos y, dentro
de estos últimos, también es diferente en las
distintas especialidades.
En el caso de los pacientes que han sufrido
intervención quirúrgica, la contaminación de las
heridas no es un hecho infrecuente, pero en
ocasiones se observa que heridas con fuerte
contaminación sanan sin infección patente, y que
a veces ciertas heridas sin contaminación
309
comprobable en la sutura se infectan y desarrollan
procesos sépticos.
¿A qué se debe el hecho, también comprobado,
de que solo algunos de los pacientes que se
exponen al riesgo de infección sean colonizados
por agentes biológico? y ¿por qué algunos de los
colonizados desarrollan sepsis y otros no? A pesar
de que no existe una respuesta satisfactoria y
específica, todos los investigadores aceptan que
en el mecanismo multicausal de la sepsis
intrahospitalaria tiene una participación decisiva
el huésped y, sobre todo, su capacidad de respuesta
ante la agresión.
Hoy se acepta que existen toda una serie de
características del huésped o factores dependientes
de él que van a modelar su capacidad de
reacción ante la agresión de los agentes biológicos,
entre ellos merecen mencionarse:
- Edad.
- Sexo.
- Estado nutricional –obesidad, desnutrición,
etc.
- Balance hormonal.
- Factores genéticos.
- Estilo de vida.
- Enfermedades asociadas o concomitantes.
- Tratamiento con drogas antes del acto
quirúrgico o al ingreso, en especial con drogas
inmunosupresoras, corticosteroides, antibióticos,
etc.
- Estadía preoperatoria.
- Estrés.
Y además hade estos, hay otros múltiples
factores asociados a la manipulación del paciente,
al uso de técnicas invasivas, endoscopias o a las
propias características del acto quirúrgico.
Algunos autores han estudiado categorías de
pacientes que tienen un mayor riesgo para adquirir
una infección intrahospitalaria, en general:
- Recién nacidos de bajo peso.
- Pacientes con enfermedad fibroquística del
páncreas.
- Pacientes sometidos a grandes y prolongadas
intervenciones quirúrgicas.
- Pacientes de edad avanzada.
- Neoplásicos.
- Diabéticos.