Fundamentos de Salud Pública 1 - Biblioteca Facultad de Ciencias ...

grados. Esa propiedad se puede definir como
la obtención de los mayores beneficios de la
atención médica, con los menores riesgos
para el paciente, en donde los mayores
beneficios posibles se definen, a su vez, en
función de lo que es alcanzable de acuerdo
con os recursos con los que se cuenta para
proporcionar la atención y de acuerdo con
los valores sociales imperantes.
El Instituto de Medicina de los Estados
Unidos de Norteamérica, en 1972, definió como
asistencia médica de calidad aquella que es
efectiva en la mejora del nivel de salud y grado de
satisfacción de la población, con los recursos que
la sociedad y los individuos han elegido destinar
para ello.
Para el Programa Ibérico –Programa conjunto
para la calidad asistencial entre Portugal y
España– la calidad asistencial se define como los
servicios asequibles y equitativos con unas
presentaciones profesionales óptimas, teniendo
en cuenta los recursos disponibles y logrando la
adhesión y satisfacción del usuario, con la
atención recibida.
Estrategia para el mejoramiento
continuo de la calidad
Basados en varias experiencias conocidas a
través de publicaciones y según criterios de muchos
autores, la estrategia para incorporar el mejoramiento
continuo de la calidad o de la calidad total
en un centro asistencial se puede resumir en seis
pasos:
1. Preparación. Se trata aquí de la preparación
del equipo de dirección del centro en
cuanto a sus conceptos, métodos y
objetivos –satisfacción del usuario.
2. Planificación. El equipo de dirección
determina qué debe hacerse para el desempeño
de la institución y elevar la calidad de la
atención que brinda. Trazar metas.
3. Divulgación. Se comunica a toda la
organización de lo realizado en los pasos
anteriores, los principios, los conceptos y las
aspiraciones.
4. Despliegue. Se movilizan a las personas para
convertir en realidad la estrategia de
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mejoramiento, se forman equipos y se fijan
responsabilidades.
5. Implantación. Aquí toma lugar el proceso de
mejoramiento. Los pasos anteriores permiten
dar firmeza a las definiciones, a los controles
y a los procesos para mejorar la calidad.
6. Mejoramiento continuo. Ya está instalado el
proceso y lo aprendido hará que ya no se
detenga y siga para ir cubriendo todas las
actividades en las que es posible lograr
mejoría.
Aun cuando esta relación ordena los diferentes
pasos, es un tanto esquemática y cada paso debe
dividirse en fases y contenidos de actividades, es
útil para evitar fracasos por falta de una estrategia
para llegar a implantar los programas de calidad
asistencial.
Disponerse para incorporar en un centro una
estrategia para la mejoría de la calidad como línea
principal de sus estrategias y objetivos, significa
una importante transformación.
Todo cambio tiene varios obstáculos que
surgen fundamentalmente en las personas envueltas
en él, por criterios como:
- «Lo que se estaba haciendo se estaba haciendo
bien».
- «Estoy acostumbrado a hacerlo así y no veo
razón para un cambio».
- «Esto es otra cosa nueva que, como otras,
pasará de moda y se olvida».
- «Pierdo algo de poder».
- «Lo que se necesita es cumplir lo establecido y
hacer que todos lo cumplan».
- «Lo que hay que resolver es recursos
materiales».
Trabajar para la calidad requiere cambios,
cambio en la forma de ver y de hacer las cosas, en
la manera de conducir a la organización, en las
variantes de participación de las personas, en el
contexto de responsabilidades y otros. No quiere
decir esto que hay que cambiarlo todo, sino que
el progreso en objetivo de la calidad demanda
adecuaciones en diferentes aspectos de la
administración que los pueden obstaculizar.
Muchas instituciones fracasan en sus programas
de calidad al apresurarse a la aplicación de