I. Pflanzliche und thierische Parasiten.

Die Anämien. 135
1. Bei der Chlorose oder einfachen, primären Anämie ist
das Blut schon oft makroskopisch deutlich blasser, der Hämoglobingehalt
auf 50, 40% und darunter (bis 15%) gesunken
und das specifische Gewicht nicht selten auffällig, im Mittel
bis 1040, vermindert. Die Zahl der Erythrocyten ist in der
Regel ganz normal, auch die Form meist unverändert. Die
farblosen Blutzellen sind nicht vermehrt; ab und zu ist das
Procentverhältniss der eosinophilen Zellen zu Gunsten derselben
verschoben.
Schwere Fälle von Chlorose zeigen indess manche Abweichungen.
Man findet die Zahl der rothen Scheiben auf
3,5 bis 2,4 Mill., den Hämoglobingehalt bis zu 20 und 15% (!)
und in Folge davon das specifische Gewicht auf 1033—1028
gesunken. Vor allem aber zeigen die rothen Blutzellen derartige
Formänderungen, dass man mit vollstem Recht von
hochgradiger Poikilocytose (Fig. 33) sprechen kann.
Ihr Vorkommen bei Chlorose ist oft bestritten; die „bunten"
Formen sollten unter dem Einfluss der „Verdunstung" entstanden
sein, zu der das chlorotische Blut eher neige. Ich
möchte diesen Einwand — der an sich ja schon eine Alteration
des Blutes zugiebt — nicht gelten lassen, da man
sowohl in dem frischen, unter Luftabschluss gewonnenen
Blute, als auch am Trockenpräparat die Poikilocytose antrifft.
Aber man soll wohl beachten, dass dieselbe meist nur den
schwersten Formen der Chlorose zukommt, bei denen Neigung
zu Thrombosen besteht und gefährliche Zufälle, Embolie der
Pulmonalarterie und dergl. eintreten können. Zu gewisser
vorsichtiger Prognose muss ihr Auftreten daher mahnen. Nur
einmal bin ich zahlreichen „bunten" Formen bei einem Fall
von Chlorose begegnet, wo das subjektive und objektive Allgemeinbefinden
keineswegs schwer gestört war. Graeber und
Gram sahen die Poikilocytose relativ häufig, auch fanden
beide, ebenso wie Laache, nicht selten den Durchmesser der
Erythrocyten etwas verkleinert. Einige seltene Male fand ich
bei schwerer Chlorose auch kernhaltige, rothe Blutkörper;
relativ häufig begegnet man etlichen abnorm grossen kernlosen
rothen Blutzellen.
2. Bei den einfachen sekundären Anämien richtet sich die
Blutveränderung in der Regel nach der Art und Dauer der