I. Pflanzliche und thierische Parasiten.

142 Die Untersuchung des Blutes.
Die zuerst von Virchow 1845 als eine besondere Krankheit
beschriebene, von Vogel im Jahre 1849 zum ersten Male am Lebenden
diagnosticirte Bluterkrankung befällt in der Mehrzahl das männliche
Geschlecht zwischen dem 30.—40. Lebensjahre. Unter den
Ursachen werden chronische Infektionskrankheiten, wie Syphilis und
Malaria, ferner chronische Darmkatarrhe, Alkoholismus und ganz
besonders traumatische Einflüsse genannt. Die Dauer der Krankheit
beträgt in der Regel 1—2 Jahre; es kommt aber auch ein rapider
Ablauf in wenigen Tagen oder Wochen vor. Das Bild auf Taf. IH 15,
stammt von einem solchen, 1892 von mir beobachteten Falle. Der
68jähr. Mann sollte etwa ] /4 Jahr vor der Krankmeldung einige
Male starke Durchfälle gehabt haben; er besorgte aber seinen anstrengenden
Briefträgerdienst bis 2'/2 Wochen vor seinem Tode. Es
handelte sich um eine fast rein lymphatische Form — alle Lymphdrüsen
zeigten Hyperplasie —, die Milz war normal gross, das
Knochenmark kaum verändert. Besonders bemerkenswerth war ausgebreitete
Lymphombildung im Herzen, v. Jaksch sah bei
einem Fall von primärem Thymussarkom ein rasch letal endigendes
Krankheitsbild entstehen, das der lymphatischen Leukämie entsprach;
ich beobachtete das gleiche bei einem 50jähr. Manne, der an einem
mächtigen Magenkrebs zu Grunde ging. Ich halte es aber nicht
für richtig, solche Fälle der „Leukämie" zuzurechnen.
Seither sind von A. Fraenkel u. a. mehrere gleichartige Fälle
beschrieben worden; ich selbst habe schon über 4 eigene Beobachtungen
berichtet, deren stürmischer fieberhafter Verlauf die Annahme
einer acuten Infektionskrankheit aufdrängte; im Oktober 1899
sah ich den 5. Fall.
Eine sichere Diagnose der Leukämie ist nur durch die
mikroskopische Untersuchung des Bluts möglich. Der entnommene
Blutstropfen erscheint bisweilen normal, öfter aber
blassröthlich, dünn fleisch-Wasserfarben, seltener chokoladenartig.
In ausgesprochenen Fällen belehrt der erste Blick über
die beträchtliche Vermehrung der farblosen Blutkörper. Auch
fallen an diesen sofort grosse Verschiedenheiten auf. Es zeigen
sich sowohl mehr oder weniger erhebliche Grössenunterschiede,
als Abweichungen in der sonstigen morphologischen Erscheinung.
In der Regel findet man neben kleinen und mittelgrossen
Leukocyten, die eine zarte Granulirung darbieten,
manche Zellen, die deutlich stärker lichtbrechende, gröbere
Körnungen enthalten.
Die rothen Blutzellen sind blasser als gewöhnlich und