I. Pflanzliche und thierische Parasiten.

Verhalten des Auswurfs bei besonderen Krankheiten. 207
skopischen Eindruck, den diese Formen machen, mit gewisser Wahrscheinlichkeit
zu folgern, dass es sich um veränderte Curschmann'sche
Spiralen handelt. Schon Curschmann hat diese Ansicht ausgesprochen
und die Bildung der Krystalle als „Alterserscheinungen"
gedeutet, zumal das Auftreten der gelben, krystallführenden Formen
besonders bei den ersten, nach längerer Pause einsetzenden Anfällen
beobachtet wird. Zur Stütze dieser Ansicht kann ich u. a. selbst
folgenden Fall anführen:
Ein 27jähr. Hausbursche kommt wegen asthmatischer, seit 2 Tagen
bestellender Beschwerden in meine Leipziger Poliklinik. Die deutlich
exspiratorische Dyspnoe, der.Habitus des Brustkorbs weisen auf Asthma
hin. In einer Sputumflocke, die der Kranke aushustet, sind einzelne gelbe
Pfröpfchen eingebettet, die beim Zerdrücken mit dem Deckglas knirschen.
Auf Jodkali folgt in den nächsten Tagen sehr reichliche Expektoration
eines äusserst zähen, konfluirten, safrangelben Sputums, bei dem schon
mit dem blossen Auge die Gelbfärbung auf die massenhaft die äusserst
zähsehleimige Grundsubstanz durchsetzenden, fast schwefelgelben Körner
und weizenkorngrossen Bröekel bezogen werden konnte. Deutliche
Eiterstreifen fehlten. Alle Flocken zeigten mikroskopisch massenhafte,
kleinste und überraschend grosse Oktaeder neben äusserst zahlreichen
eosinophilen und relativ häufigen Mastzellen. Der Kranke hatte früher
öftere, seit l>/2 Jahren keinen einzigen Anfall gehabt. Es folgte
rasche Besserung mit völligem Verschwinden der gelben Bröekel; deutliche
Spiralen wurden 1 Jahr später beobachtet, als der Kranke mehrere
leichtere Anfälle überstanden hatte und die Poliklinik aufs neue aufsuchte.
Ueber das Zustandekommen der spiraligen Drehung der Schleimgerinnsel
kann man nur Vermuthungen äussern. Curschmann
führt die gedrehte Form auf die von F. E. Schultze nachgewiesene
spiralige Einmündungsart der feineren in die gröberen Bronchialäste
zurück. A. Schmidt lässt sie durch die Wirbelbewegungen
der Ausathmungsluft zu Stande kommen. Das unterliegt jedenfalls
keinem Zweifel, dass die Gebilde, so wie wir sie im Auswurf finden,
schon in den Bronchiolen gebildet werden, denn sowohl in diesen,
wie in den kleineren Bronchien fand sie A. Schmidt bei einer im
asthmatischen Anfall verstorbenen Patientin; in den Alveolen
selbst waren an dem Schleim noch keine Windungen wahrzunehmen.
Welche Bedeutung kommt den Spiralen zu? Man wird
nicht fehlgehen, wenn man sie mit Curschmann als Zeichen einer
exsudativen Bronchiolitis anspricht. Ihr fast regelmässiges Auftreten
beim Asthma, ihre eigenartige Gestalt schliessen die Annahme einer
zufälligen Beimengung zum Sputum aus. Das zeitliche und mit der
Häufigkeit und Heftigkeit der Asthmaanfälle parallele Vorkommen