I. Pflanzliche und thierische Parasiten.

Verhalten des Auswurfs bei besonderen Krankheiten. 203
Den grössten praktischen Werth darf die Untersuchung
auf Bacillen in solchen Fällen beanspruchen, wo der Verdacht
der Tuberkulose besteht, aber durch die physikalische Untersuchung
in keiner Weise gestützt werden kann. Hier ist durch
den Nachweis der Bacillen in dem oft nur ganz spärlichen
Sputum die Diagnose mit einem Schlage entschieden. Und in
nicht wenigen Fällen anderer Art, z. B. bei den unter dem
Bilde einer akuten kroupösen Pneumonie einsetzenden Formen
ist die Bacillen-Untersuchung von ausschlaggebender Bedeutung
für die Diagnose und Prognose.
Ueber die im Sputum auftretenden Bacill.enformen und
-Mengen kann ich mich kurz fassen. In dem ersten Abschnitt ist
schon erwähnt, dass gerade die Sputumbacillen sehr häufig helle
Lücken in ihrem Verlauf darbieten, die früher als Sporen gedeutet
wurden. Ob dies zutrifft und für alle Fälle zu Recht besteht, ist
aber sehr zweifelhaft. Die Zahl der Bacillen richtet sich oft nach
der Ausdehnung und der Heftigkeit des Krankheitsprocesses: hektisch
fiebernde Kranke bieten in der Regel zahlreichere Bacillen dar.
Ausnahmen kommen aber unzweifelhaft vor: es giebt Schwerkranke
mit einem nur spärliche Bacillen enthaltenden Auswurfe und nicht
fiebernde Individuen, die bei gutem Kräftezustand recht viele Bacillen
aushusten. Solcher Ausnahmen muss man gedenken, ehe man sich
ein prognostisches Urtheil erlaubt; dazu müssen die übrigen Krankheitszeichen
stets mit berücksichtigt werden.
Beachtenswerth ist das Vorkommen von Pseudotuberkelbacillen
im Sputum, weshalb im Zweifelsfalle die sorgfältigste
Färbung vorzunehmen ist. (S. 40 u. 41.) Ferner sei nochmals betont,
dass neue Deckgläser und sauberste Untersuchungsteller und
ausgeglühte Nadeln zu verwenden sind.
Zum Schluss seien noch kurz die Veränderungen erwähnt, die
das Sputum unter der Tuberkulinwirkung erfährt. Nach zahllosen
übereinstimmenden Mittheilungen nimmt das eitrig-schleimige
Sputum der Tuberkulösen nach der öfteren subkutanen Einverleibung
des Mittels einen mehr schleimigen Charakter an und die Zahl der
Bacillen entschieden ab. Diese bieten nicht selten Degenerationsbilder
dar und liegen viel häufiger, als dies sonst im Sputum der
Fall, in grösseren Häufchen beieinander. Nicht selten ist auch das
Sputum etwas blutig gefärbt.
Das Sputum bei Bronchial-Asthma. (Fig. 45—47.) Die
Menge des in den Anfallszeiten entleerten Auswurfs schwankt
in ziemlich weiten Grenzen, bald werden nur 1—2 Esslöffel