I. Pflanzliche und thierische Parasiten.

Mikroskopische Untersuchung des Harns. 301
In der überwiegenden Mehrzahl sind sie ein Zeichen
echter Nephritis, deren genauere Art durch die begleitenden
Zellen miterkannt wird. Die Cylinder sind im allgemeinen
um so reichlicher, je stärker die Albuminurie, je
schwerer die Erkrankung; indess kommen hier mannigfache
Ausnahmen vor. Nicht selten erscheinen die Cylinder im Beginn
der Nephritis, ehe Albuminurie nachweisbar ist, und ganz
gewöhnlich überdauern sie bei Heilung eines akuten Morbus
Brightii die vorher vorhandene Eiweissausscheidung. Kurz vor
dem Tode treten oft reichlichere und sehr dicke und lange
Cylinder auf; auch ist die Zahl der Cylinder während eines
urämischen Anfalls nicht selten vermehrt.
Ein gewisses diagnostisches Interesse kommt den beim
Coma diabeticum auftretenden Cylindern zu. Sie zeigen
sich nicht selten schon kurz vor dem Anfall, regelmässig und
oft in grosser Zahl während des Comas in Form kurzer Stümpfe
oder von hyaliner und mattglänzender körniger Art. Külz
hat ihr Vorkommen zuerst beschrieben; gleich ihm habe ich
die eigenartigen Cylinder niemals beim Coma vermisst. Geht
der Anfall vorüber (was bekanntlich nur in verschwindender
Minderzahl beobachtet wird), so können die Cylinder rasch
und vollständig wieder verschwinden. Beachtenswerth ist die
Thatsache, dass auch bei reichlichem Auftreten der Cylinder
die Eiweissproben nur schwache Trübung des Harns anzeigen
können.
Abgesehen von den sehr dicken, bei Erlahmung der Herzkraft
und spärlicher gewordenem Harn auftretenden Cylindern,
deren Bildungsstätte wohl in die Sammelröhren zu verlegen
sein wird, ist es nicht erlaubt, aus der Form der Cylinder
weitere Schlüsse über die örtliche Herkunft zu machen. Selbst
ziemlich dicke Cylinder werden in Folge ihrer Elasticität dehnbar
genug sein, um auch engere Kanälchen durcheilen zu können.
Auch die bisweilen eigenartig gewundenen oder ziehharmonikaähnlich
faltig zusammengepressten Formen dürfen auf
keinen Fall als Bildungen der gewundenen Kanälchen aufgefasst
werden. Vielleicht werden diese Formen dadurch erzeugt,
dass solche Cylinder gelegentlich auf ein Hinderniss
stossen und gleichzeitig von rückwärts einem starken Druck
ausgesetzt worden sind (Fig. 59, g).