I. Pflanzliche und thierische Parasiten.

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Die Untersuchung des Auswurfs.
der Gebilde, ihr massiges Auftreten unmittelbar nach den Anfällen
und ihr Fehlen in den anfallsfreien Zwischenräumen lehrt, dass sie
zu dem Anfall in ursächliche Beziehung zu bringen sind. Man wird
annehmen dürfen, dass eine mehr oder weniger ausgedehnte Verlegung
von Bronchiolen mit diesen Spiralen die wachsende Dyspnoe
bedingt, dass aber erst mit Aem durch die Verlegung der Bronchiolen
und die (bei der mühsamen Athmung eintretende) Blähung
der Alveolen sympathisch hervorgerufenen Krampf der Bronchiolen-
Ringmuskulatur (Biermer) der eigentliche Anfall beginnt. Dass
nebenher eine gewisse „reizbare" Schwäche der betreffenden Individuen
mit anzunehmen sein wird, ist bekannt.
v. Leyden, der in vereinzelten Fällen von Asthma 1872
„schlauchartige Gebilde" beobachtete, hatte sieh ausdrücklich „jeder
Aussprache über die Natur derselben enthalten" und nur den Krystallen
eine besondere Bedeutung beigemessen. Der Umstand,
dass sie in zahlreichen Fällen von Asthma, wo die Spiralen
sich finden, fehlen, also zur Entwicklung des Anfalls unmöglich beitragen
können, dass sie andererseits von Scheube u. a. ausnahmslos
bei der Haemoptoeparasitaria(s.oben)beobachtet
wurden, ohne dass es hier je zu Asthma kommt, spricht
aber gegen die ihnen zugewiesene Rolle.
Gegen die Deutung der Spiralen als Produkte einer Bronchiolitis
exsudativa hat W. Gerlach Widerspruch erhoben. Nach- ihm können
die Gebüde nur in den mittleren und gröberen Bronchiennach
Art einer Wasser- oder Windhose durch starke Wirbelbewegungen entstehen:
sie sind nicht die Ursache, sondern die Folge des
Asthmas. Die Zähigkeit des spärlichen Sekrets, die starke Athemnoth
und völlige Wegsamkeit der Athmungswege soUen die BUdung begünstigen.
Ich gebe gern zu, dass diese Momente die gelegentliche Entstehung
spiraliger Schleimgebilde bedingen können (s. u.), aber es scheint mir mehr
als gewagt, aus dieser Möglichkeit zu folgern, dass die Curschmann -
sehen Spiralen beim Asthma nicht die Ursache, sondern die Fpdgen des
Anfalls sind. Abgesehen davon, dass Schmidt die Spiralen in den Bronchiolen
autoptisch nachgewiesen hat, während G. sie nur in den mittleren
und gröberen Aesten entstehen lassen will, bleibt G. uns auf folgende
Fragen die Antwort schuldig. Weshalb finden wir die Spiralen hier regelmässig
und bei vielon anderen, mit .schwerer Athemnoth und Husten einhergehenden
Krankheiten nie oder nur selten und vereinzelt? Wie ist es
mit dieser Theorie zu vereinbaren, dass auch indem nicht selten reichlichen
Sputum massenhafte Spiralen zu finden sind? Wie sind die gelben,
krystallführenden Spiralen zu erklären? Weshalb findet man denn in der
Regel nur sein- feine, äusserst selten umfangreichere Spiralen?