I. Pflanzliche und thierische Parasiten.

322 Die Untersuchung des Harris.
teristisch, dass bei Berücksichtigung der sonstigen klinischen
Erscheinungen, vor allem des Herzens, die Diagnose sicher zu
stellen ist. Verwechslungen können eigentlich nur mit Amyloid
vorkommen.
Die grosse Harnmenge wird bei der Schrumpfniere von den
erhaltenen und kompensatorisch stark vergrösserten Theilen der
Niere, besonders den Epithelien und Glomerulis geliefert. Letztere
bilden die „Granula" der höckerigen Oberfläche. Die eingesunkenen
Stellen entsprechen den atrophischen Parenchymabschnitten, deren
Funktion völlig erloschen ist. Finden sich zahlreichere Cylinder im
Harn, so wird man annehmen dürfen, dass wieder ein Theil der
Nieren der Atrophie entgegengeht und, in seiner Funktion beeinträchtigt,
zwar noch etwas Harn mit absondert, aber in Folge der mehr
oder weniger vorgeschrittenen Epithelatrophie Eiweiss durchlässt.
4. Das Amyloid der Nieren giebt nicht selten zu Verwechslungen
mit Schrumpfniere Veranlassung, weil auch bei der amyloiden
Degeneration ein sehr reichlicher, blasser, klarer und
wenig eiweisshaltiger Harn abgeschieden werden kann. Aber
abgesehen davon, dass das Amyloid sich fast stets bei Lungenund
Darmtuberkulose, chronischen Knochen- und Gelenkeiterungen,
Syphilis, Bronchiektasien u. a. entwickelt, bietet der
Harn an sich meist schon sichere Unterscheidungsmerkmale dar.
In der Mehrzahl der Fälle ist die Harnmenge vermindert,
auf 1000—600 ccm und das specifische Gewicht im Mittel 1015
bis 1020, oft noch höher; dabei ist der Eiweissgehalt reichlich
und ein deutliches, wenn auch geringes Sediment vorhanden.
Mikroskopisch ist dies in der Regel durch seinen oft
reichen Gehalt an langen hyalinen Cylindern ausgezeichnet,
die oft 2 — 3 Gesichtsfelddurchmesser lang und meist schmal
sind. In den letzten Lebenstagen ist die Zahl der Cylinder
oft beträchtlich vermehrt und treten besonders lange und sehr
breite Formen auf. Rothe Blutkörper sind selten, farblose ziemlich
häufig (ich fand einige male eine grössere Zahl
derselben mit zarten und langen Hämatoidinnadeln
besetzt). Epithelien werden in der Regel nur selten beobachtet,
Fettkörnchenzellen fand ich nie (obwohl ich mehr als
30 Fälle bis zur Autopsie beobachtet habe).
An Speckschrumpfniere ist besonders bei Syphilitischen
zu denken.