I. Pflanzliche und thierische Parasiten.

218
Die Untersuchung des Auswurfs.
ab; zarte Eiterstreifen können vorhanden sein oder ganz fehlen.
Die Menge schwankt zwischen 25—100 ccm; es wird vorzugsweise
nachts oder frühmorgens ausgehustet. Physikalische
Erscheinungen seitens des Respirationstraktus fehlen, der Allgemeineindruck
und sonstige Erscheinungen sprechen für
Hysterie.
Mikroskopisch findet man im Allgemeinen nicht so zahlreiche
rothe Blutzellen, als man nach der Farbe erwarten
müsste, wohl aber in grosser Menge Pflasterepithelien,
Leukocyten und Mikroorganismen. Einmal fand Wagner
gleichzeitig Trichomonas ähnliche Gebilde.
Dass bei der Deutung eines solchen blutigen Sputums
immerhin eine gewisse Vorsicht am Platz ist, zeigt die Wagner'sehe
Beobachtung, dass bei einer seiner Kranken im
Sputum später Tuberkelbacillen gefunden wurden. Dabei ist
aber zu beachten, dass langjährige Hysterische nicht selten
an Tuberkulose zu Grunde gehen. Der wochenlang fortbestehende,
blutig-schleimige Charakter des Auswurfs,
die Massenhaftigkeit der beigemengten Pflasterzellen
(10—20 fand ich im Gesichtsfeld bei 250—350facher Vergrösserung!)
und das Fehlen der Tuberkelbacillen sprechen
für hysterisches Sputum.
Es ist am wahrscheinlichsten, dass der eigenartige Auswurf
aus der Mundhöhle stammt und durch Saugbewegungen
erzeugt wird.
Zur Diagnose der in den Lungen vorkommenden Neubildungen
kann die genaue Besichtigung des Sputums oft wesentlich
beitragen. Es ist in der Regel spärlich und fast ausnahmslos
schleimig-blutig, aber so innig gemischt, dass ein
rosa oder fleischwasserfarbener Ton, oder eine mit Himbeergelee
vergleichbare Beschaffenheit in die Augen fällt. Hin
und wieder ist auch ein olivengrünes oder safrangelbes Sputum
beobachtet.
Zwischendurch kann auch reines Blut in spärlicher oder
reichlicher Menge tage-, wochen- oder gar monatelang ausgegeben
werden. Eine stärkere Hämoptyse ist nicht selten, aber
nur in verschwindend seltenen Fällen ist eine tödtliche Blutung
erfolgt. Sehr spärlich sind auch die Fälle, bei denen im Sputum
Geschwulsttheile beobachtet wurden (Ehrich, A. Fraenkel)