I. Pflanzliche und thierische Parasiten.

Die Untersuchung der Punktionsflüssigkeiten. 341
dem Alveolus. Bei vorgeschrittener Degeneration, die vom Centrum
nach der Peripherie erfolgte, bestand der Inhalt aus einer körnigen,
rothen Schleimmasse, die eine deutliche, der Wand der Alveolen
parallel laufende, streifenförmige Anordnung zeigte, mit hier und
da noch vorhandenen Kernen oder vereinzelten erhaltenen, mit feingekörntem
Protoplasma angefüllten, rundlichen oder cylindrischen
Zellen. Die Autopsie ergab eine ungewöhnlich ausgebreitete Gallertkarcinose
des Bauchfells.
Nicht nur bei Exsudaten, sondern auch bei festen, z. B.
den Oberlappen einer Lunge betreffenden Geschwülsten kann
nach meiner Erfahrung die Probepunktion von wesentlichem
Nutzen sein und die oben besprochenen Elemente zu Tage
fördern.
Cholesterin Krystalle trifft man hier und da in seröshämorrhagischen
Exsudaten an, die von chronischer Pleuritis
herstammen. Man wird durch ein eigenthümliches Glitzern
an der Oberfläche der Flüssigkeit auf sie aufmerksam gemacht.
Dies kommt aber doch wohl recht selten vor, denn unter
mehreren Hunderten von Pleurapunktionen habe ich es nur
bei wenigen Fällen beobachtet. Durch ihre charakteristische
Krystallisation und ihr chemisches Verhalten sind sie unzweifelhaft
gekennzeichnet (s. Fig. 42).
Hämosiderinschollen und Klümpchen sind bei älteren,
blutigen Exsudaten ziemlich häufig.
Eitrige Exsudate erscheinen mehr oder minder dick gelb
und setzen eine entsprechende Eiterschicht ab. Sie enthalten
mikroskopisch meist keine Besonderheiten. Zu achten ist ganz
besonders auf Spaltpilze,, weshalb ausser der Besichtigung
des frischen Eiters, der in der Regel verfettete Eiterzellen zeigt,
stets die Färbung von Trockenpräparaten empfehlenswerth
ist. Man findet auch in tuberkulösen Exsudaten (Pneumopyothorax
u. a.) nur äusserst selten Tuberkelbacillen, wohl
aber in anderen Exsudaten Staphylo- und Streptokokken und
Fränkel' sehe Pneumokokken, letztere fast regelmässig im
metapneumonischen Empyem. In einem nicht putriden, pneumothoracischen
Exsudat fand Litten wiederholt zahlreiche
Cercomonas-Formen. Empyeme, die frei von Mikroorganismen
befunden werden, beruhen fast stets auf
tuberkulöser Grundlage.